2018年護士資格證考試教材複習整理

護士執業資格考試包括專業實務和實踐能力兩個科目，採用紙筆作答方式進行。一次考試通過兩個科目為考試成績合格。下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的2018年護士資格證考試教材複習整理，希望對大家有所幫助。

　卧位和安全的護理

　　一、卧位

{一)卧位的性質根據病人的活動能力，卧位通常分為：

1主動卧位病人自主採取的卧位。

2.被動卧位病人自身無改變卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。

3.被迫卧位病人意識清晰，有改變卧位的能力，由於疾病、治療的原因，被迫採取的卧位，如支氣管哮喘病人發作時，因呼吸困難而採取端坐卧位。

(二)常用的卧位

1.仰卧位

(1)去枕仰卧位

1)要求：病人去枕仰卧，枕頭橫立於牀頭，頭偏向一側，兩臂放於身體兩側，兩腿自然放平。

2)適用範圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用於防止嘔吐物流人氣管所引起的窒息或肺部併發症;②椎管麻醉或腰椎穿刺術後6～8小時的病人，用於防止顱內壓降低所引起的頭痛。因為穿刺後，腦脊液可自穿刺點漏出至脊膜腔外，造成顱內壓降低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織，引起頭痛。

(2)中凹卧位

1)要求：病人頭胸抬高10。～2(】。角，下肢抬高20。一30。角。

2)適用範圍：休克病人。頭胸部抬高，利於保持呼吸道通暢，改善缺氧;下肢抬高，利於靜脈迴流，增加心排血量，緩解休克症狀。

(3)屈膝仰卧位

1)要求：病人仰卧，兩臂放於身體兩側，兩膝屈起並稍向外分開。

2)適用範圍：①腹部檢查的病人，腹肌放鬆，利於檢查;②導尿的病人，利於暴露操作部位。

2側卧位

(1)要求：病人側卧，兩臂屈肘，一手放於枕旁，另一手放於胸前，下腿伸直，上腿彎曲，必要時放置軟枕。

(2)適用範圍

1)灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查。

2)臀部肌內注射(下腿彎曲，上腿伸直)。

3)預防壓瘡：與仰卧位交替以減少局部受壓時間。

3.半坐卧位

(1)要求：搖牀，搖起時，先搖牀頭支架呈30。～50。角，再搖膝下支架，以防病人身體下

滑;放平時，先放平膝F支架，再放牀頭支架。

(2)適用範圍

1)心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔內臟器對心、肺的壓力減輕，增加肺活量;②部分血液滯留在下肢和盆腔，迴心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔，改善呼吸困難。

2)胸、腹、盆腔手術後或有炎症的病人。原因：①腹腔滲出液可流人盆腔，使感染侷限化;②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

3)腹部手術後病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利於傷口癒合。

4)某些面部及頸部手術後病人。原因：減少局部出血。

5)疾病恢復期體質虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應體位變化，利於向站立過渡。

4.端坐卧位

(1)要求：病人坐位，身體稍前傾，跨牀小桌放於牀上，桌上放軟枕，病人町伏於桌上休息。搖起牀頭支架呈70。～80。角，膝下支架呈15。～20。角，病人背部也可向後靠。

(2)適用範圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發作時的病人，因極度呼吸困難而被迫端坐。

5.俯卧位

(1)要求：病人俯卧，兩臂屈肘放於頭兩側，兩腿伸直，在胸、腹、髓部及踝部的下面各放軟枕，頭偏向一側(使舒適且利於呼吸)。

(2)適用範圍

1)腰、背部檢查，配合胰、膽管造影等。

2)腰、背、臀部有傷口或脊椎手術後，病人不能平卧或側卧。

3)胃腸脹氣所致腹痛。原因：可使腹腔容積增大，以緩解胃腸脹氣。

6.頭低足高位

(1)要求：病人仰卧，枕頭橫立於牀頭(保護頭部)，牀尾墊高15～30cm。

(2)適用範圍

1)肺部分泌物引流，使痰液易於咳出。

2)十：指腸引流，以利於膽汁引流。

3)妊娠時胎膜早破，以防止臍帶脱垂。

4)跟骨及脛骨結節牽引時，以利用人體重力作為反牽引力。

7.頭高足低位

(1)要求：病人仰卧，枕頭橫立於牀尾，牀頭墊高15～30cm。

(2)適用範圍

1)頸椎骨折病人進行顱骨牽引時，以利用人體重力作為反牽引力。

2)減輕顱內壓，以預防腦水腫。

3)開顱手術後病人。

8.膝胸位

(1)要求：病人跪f牀上，小腿平放，大腿與牀面垂直，兩腿稍分開，胸部貼於牀面，腹部懸空，臀部抬起，兩臂屈肘放於頭兩側，頭轉向一側。

(2)適用範圍

1)肛門、直腸、乙狀結腸的檢查、治療。

2)矯正子宮後傾和胎位不正。

3)產後促進子宮復原。

9.截石位

(1)要求：病人仰卧在檢查台上，兩腿分開並放於支腿架上，臀部齊牀沿，兩手放於身體

兩側或胸前。注意遮擋及保暖。

(2)適用範圍

1)會陰、肛門部位的檢查、治療、手術。

2)產婦分娩時。

(三)更換卧位的方法

1.幫助病人翻身側卧法

(1)目的

1)協助不能起牀的病人更換卧位，使其舒適。

2)預防壓瘡、墜積性肺炎等併發症。

3)滿足檢查、治療、護理的需要。

(2)操作方法

方法一：一人協助病人翻身側卧法。適用於體重較輕的病人。

1)核對病人，向病人解釋操作目的、方法及注意事項，以取得病人的合作。

2)固定牀輪。

3)病人仰卧，兩手放於腹部，兩腿屈曲;各種導管安置妥當。

4)先將病人肩、臀部移向護士側，再移雙下肢，護士一手扶肩一手扶膝部，輕推病人轉向護士對側。

5)按卧位要求，分別在背部、胸部、兩膝間放置軟枕，使其舒適。

6)記錄翻身時間及皮膚情況。

方法二：兩人協助病人翻身側卧法。適用於體重較重或病情較重的病人。

1)同方法一1)一3)。

2)兩位護士站在牀的.同側，一人托住病人的頸肩部及腰部，另一人托住臀部及胭窩，兩

人同時抬起病人移向近側;兩護士分別扶住病人肩、腰、臀及膝部，同時輕輕將病人翻轉向對側。

3)按卧位要求，分別在背部、胸部、兩膝問放置軟枕，使其舒適。

4)記錄翻身時間及皮膚情況。

2幫助病人移向牀頭

(1)目的：協助已滑向牀尾而自己又不能移動的病人移向牀頭，使其安全、舒適。

(2)操作方法

方法一：一人協助病人移向牀頭法。適用於體重較輕的病人。

1)核對病人，向病人解釋操作目的、方法及注意事項，以取得病人的合作。

2)放平牀頭支架，枕頭橫立於牀頭，以避免撞傷病人;各種導管安置妥當。

3)病人仰卧屈膝，雙手握住牀頭欄杆。

4)護士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同時囑病人兩腳蹬牀面，挺身上移至牀頭。

5)將枕頭移回，安置舒適卧位。

方法二：兩人協助病人移向牀頭法。適用於體重較重或病情較重的病人。

1)同方法一1)、2)。

2)病人仰卧屈膝，兩位護士分別站在牀的兩側，交叉托住病人的頸肩部及臀部，同時抬起病人移向牀頭。也可兩位護士站在牀的同側，一人托住頸肩、腰部，另一人托住臀部、胭窩部，同法移向牀頭。

3)移回枕頭，安置舒適卧位。

(3)注意事項

1)根據病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時間。如發現皮膚紅腫或破損，應及時處理，並增加翻身次數，做好記錄及交班。

2)協助病人翻身時，不可拖拉，防止皮膚擦傷。兩人為病人翻身時，動作要協調一致，用力要平穩。

3)病人身上帶有多種導管時，協助翻身前應先安置妥當，翻身後應檢查有無脱落、扭曲、移位、受壓等，以保持導管通暢。

4)特殊病人：①協助手術後病人翻身前，應檢查傷口敷料，先換藥再翻身;②顱腦手術後病人，頭部轉動過劇可引起腦疝，導致突然死亡，因此一般只卧於健側或乎卧;③進行骨牽引的病人，翻身時不可放鬆牽引;④石膏固定、傷口較大的病人，翻身後應注意將患處置於合適位置，以防受壓。

5)注意節力原則：翻身時護士應讓病人儘量靠近自己，使重力線通過支撐面以保持平衡，縮短重力臂，以達到節力、安全的目的。保護具的應用

(一)目的

1.保證安全，防止小兒或高熱、譫妄、昏迷、躁動、危重病人等因意識不清或虛弱等原因而發生墜牀、撞傷、抓傷等意外。

2.確保治療、護理工作順利進行。

(二)方法

1.牀檔主要用於保護病人，預防墜牀。

(1)多功能牀檔：不用時可插於牀尾，用時插入兩側牀沿;需要時還可取下，將牀檔墊於病人背部作胸外心臟按壓。

(2)半自動牀檔：可按需升降。

(3)木杆牀檔：使用時，將牀檔放於牀的兩側，在牀頭、牀尾固定;牀檔中間為活動門，操作時可打開，操作完畢可將門關閉。

2.約束帶主要用於躁動或精神科病人，以限制身體或肢體活動。

(1)寬繃帶：主要用於固定手腕及踝部。首先用棉墊包裹局部，再將寬繃帶打成雙套結，套在棉墊外，稍拉緊帶子並繫於牀沿七，鬆緊以局部不能脱出、又不影響血液循環為宜。

(2)肩部約束帶：主要用於固定肩部，以限制病人坐起。肩部約束帶用布製成，長120cm，寬8cm，一端製成袖筒，袖筒上有細帶。使用時先將袖筒套於兩側肩部，腋窩處墊棉墊，兩袖筒上的細帶在胸前打結，兩條寬帶尾端繫於牀頭固定;必要時將枕頭橫立於牀頭。

(3)膝部約束帶：主要用於固定膝部，以限制病人下肢活動。膝部約束帶長250cm，寬10cm，中部有兩條兩頭帶。使用時先在膝部墊棉墊，再用兩頭帶分別固定一側膝關節，寬帶繫於兩側牀沿。

(4)尼龍搭扣約束帶：適用於手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。使用時局部墊好襯墊，對合尼龍搭扣，將帶子繫於牀沿;注意鬆緊適宜。

3支被架主要用於肢體癱瘓、極度虛弱的病人，可避免蓋被壓迫肢體所致的不舒適或其他併發症;也可用於燒傷病人暴露療法時保暖。使用時先將支被架罩於所需部位，再蓋好蓋被。

(三)注意事項

1.嚴格掌握保護具的應用指徵，向病人及家屬介紹保護具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障礙，保護病人自尊。

2.制動性保護具只能短期使用，須定時鬆解約束帶(一般每2小時鬆解一次);同時注意病人肢體應處於功能位。

3.使用約束帶時，局部必須墊襯墊，鬆緊適宜，並經常觀察局部皮膚顏色(一般每15～30分鐘觀察一次)，必要時按摩局部，以促進血液循環。

4記錄保護具的使用原因、使用時間、觀察結果、所採取的護理措施、停止使用的時間。