護士資格考點:護理質量的管理模式
(一)PDCA循環管理
1.概述
PDCA管理循環就是按照計劃(plan)、執行(do),檢查(check)、處理(action)4個階段來進行質量管理,並循環不止進行下去的一種管理工作程序,由美國質量管理專家戴明提出,又稱戴明循環。
2.步驟
(1)計劃階段:計劃階段包括制定質量方針、目標、措施和管理項目等計劃活動。
這一階段分為4個步驟:
①調查分析質量現狀,找出存在的問題;
②分析調查產生質量問題的原因;
③找出影響質量的主要因素;
④針對主要原因,擬定對策、計劃和措施。
(2)執行階段:執行階段是管理循環的第5個步驟。它是按照擬定的質量目標、計劃、措施具體組織實施和執行。
(3)檢查階段:是管理循環的第6個步驟。它是把執行結果與預定目標進行對比,檢查計劃目標的執行情況。在此階段,應對每一項階段性實施結果進行全面檢查,注意發現新問題、總結經驗、分析失敗原因,以指導下一階段的工作。
(4)處理階段:包括管理循環的第7、8兩個步驟。第7步為總結經驗教訓,將成功的經驗形成標準,將失敗的教訓進行總結和整理,記錄在案,以防再次發生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問題轉入下一循環中去解決。
3.特點
(1)大環套小環,互相促進:整個醫院是一個大的`PDCA循環,護理部是其中一箇中心PDCA循環,各護理單位如病區、手術室等又是小的PDCA循環。大環套小環,直至把任務落實到每一個人;反過來小環保大環,從而推動質量管理不斷提高。
(2)階梯式運行,每轉動一週就提高一步:PDCA四個階段周而復始地運轉,每循環一圈就要使質量水平和管理水平提高一步,呈階梯式上升。PDCA循環的關鍵在於“處理階段”,就是總結經驗,肯定成績,糾正失誤,找出差距,避免在下一循環中重複錯誤。
(二)QUACERS模式
QUACERS模式(the quality assurance,cost effectiveness,risk management and staff needs)即質量保證、成本效益、危機管理和員工需要模式,該模式重視護理質量管理的4個方向,並確保均衡發展:
①作好病人照顧的質量保證;
②有效掌握醫序護理照顧的成本效益;
③作好病人和工作人員的安全措施;
④滿足工作人員的需求,如晉升、提薪、學習與發展等。
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