護士資格證考試基礎護理學考點：病人飲食的護理

導語：在護士資格考試中，關於病人的飲食護理的知識你知道多少?還有幾天時間就要考試了，希望大家可以捉緊時間複習，不要繼續浪費時間了喲。

　　一、醫院飲食

醫院的飲食通常可分三大類，即基本飲食、治療飲食、試驗飲食。

　　(一)基本飲食

基本飲食包括：普通飲食、軟質飲食、半流質飲食、流質飲食。

1.普通飲食

(1)適用範圍：適用於病情較輕、疾病恢復期，無發熱、無消化道疾患，以及不需限制飲食的病人。

(2)飲食原則：一般易消化、無刺激性的食物均可，要求營養素平衡，美觀可口。對油煎、強烈調味品及易脹氣食物應限制。

(3)用法：每日3次，蛋白質約70～90g，總熱量9.5～11MJ。

2.軟質飲食

(1)適用範圍：適用於老、幼病人，術後恢復期階段，以及咀嚼不便、消化不良和低熱的病人。

(2)飲食原則：在普通飲食的基礎上，要求以軟、爛為主，易於咀嚼消化，如軟飯、麪條，切碎煮爛的菜、肉等。

(3)用法：每日3～4次，蛋白質約60～80g，總熱量8.5～9.5MJ。

3.半流質飲食

(1)適用範圍：適用於體弱、手術後病人，以及發熱、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。

(2)飲食原則：少食多餐，食物要求無刺激性。易於咀嚼、吞嚥，纖維素含量少，營養豐富，呈半流質狀，如粥、麪條、蒸雞蛋、餛飩、肉末、豆腐、碎菜葉等。

(3)用法：每日5～6次，蛋白質約50～70g，總熱量6.5～8.5MJ。

4.流質飲食

(1)適用範圍：適用於病情危重、高熱和各種大手術後的病人，以及吞嚥困難、日腔疾患和急性消化道疾患等病人。

(2)飲食原則：食物呈液狀，易吞嚥、易消化，如乳類、豆漿、稀藕粉、米湯、肉汁、菜汁、果汁等。須注意的是所含熱量及營養素不足，故只能短期使用。

(3)用法：每日6～7次，每次約200～300ml，蛋白質約40～50g，總熱量3.5～。

　　(二)治療飲食

醫院治療飲食種類很多，介紹如下：

1.高熱量飲食

(1)適用範圍：用於熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進、高熱、大面積燒傷、產婦，以及需要增加體重的病人。

(2)飲食原則：在基本飲食的基礎上加餐兩次，如為普通飲食可在三餐之間加牛奶、豆漿、雞蛋、藕粉、蛋糕等;如為半流質或流質飲食，可加濃縮食品如巧克力、奶油等。每日總熱量約12.5MJ(3000kcal)。

2.高蛋白飲食

(1)適用範圍：用於高代謝性疾病如結核、大面積燒傷、嚴重貧血、營養不良、腎病綜合徵、大手術後及癌症晚期等病人。

(2)飲食原則：在基本飲食基礎上，增加富含蛋白質的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質供應按體重計1.5～2g/(kgd)，但總量不超過120g，總熱量10.5～12.5MJ/d(2500～3000kcal/d)。

3.低蛋白飲食

(1)適用範圍：用於限制蛋白質攝入的病人，如急性腎炎、尿毒症、肝性腦病等。

(2)飲食原則：限制蛋白質攝入，成人蛋白質攝入量應低於40g/d.病情需要時也可低於20～30g/d。為維持正常熱量，應多補充蔬菜和含糖高的食物。

4.低脂肪飲食

(1)適用範圍：用於肝、膽、胰疾病的病人，以及高脂血症、動脈粥樣硬化、冠心病、肥胖症和腹瀉病人。

(2)飲食原則：限制脂肪的攝入，成人攝入量低於50g/d，肝、膽、胰病人低於40g/d;尤其避免動物脂肪的攝入。

5.低鹽飲食

(1)適用範圍：用於急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。

(2)飲食原則：限制食鹽的攝入，成人攝入食鹽不超過2g/d(含鈉0.8g)，但不包括食物內自然存在的氯化鈉。禁食一切醃製食物，如鹹菜、鹹肉、香腸、火腿、皮蛋等。

6.無鹽低鈉飲食

(1)適用範圍：同低鹽飲食，但水腫較重的病人。

(2)飲食原則：無鹽飲食：除食物內自然含鈉量外，烹調時不放食鹽。低鈉飲食：除無鹽外，還須控制食物中自然存在的含鈉量的攝入(低於0.5g/d)，禁用醃製食物。對無鹽和低鈉者，還應禁用含鈉多的食物和藥物，如油條、掛麪、汽水等食物和碳酸氫鈉等藥物。

7.少渣飲食

(1)適用範圍：用於傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。

(2)飲食原則：選擇膳食纖維含量少的`食物，如蛋類、嫩豆腐等。並注意少用油，不用刺激性強的調味品。

8.高膳食纖維飲食

(1)適用範圍：用於便祕、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。

(2)飲食原則：選擇膳食纖維含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆類、粗糧等。

9.低膽固醇飲食

(1)適用範圍：用於高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、冠心病等病人。

(2)飲食原則：成人膽固醇攝入量低於300g/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內臟、腦、蛋黃、魚子、飽和脂肪等。

10.要素飲食

(1)概念：要素飲食又稱要素膳、化學膳、元素膳，由人工配製，含有全部人體生理需要的各種營養成分，不需消化或很少消化即可吸收的無渣飲食。

(2)適用範圍：用於低蛋白血癥、嚴重燒傷、胃腸道瘻、大手術後胃腸功能紊亂、營養不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短腸綜合徵、晚期癌症等病人。

(3)飲食原則：可口服、鼻飼或造瘻置管滴注，温度保持在38～40℃左右，滴速40～60滴/分，最快不宜超過150ml/h。

　　(三)試驗飲食

1.膽囊造影飲食

(1)目的：用於需要進行造影檢查有無膽囊、膽管及肝膽管疾病的病人。

(2)方法

1)造影前一日午餐進高脂肪飲食，使膽囊收縮、膽汁排空，有助於造影劑進入膽囊。

2)造影前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖類、清淡的飲食，以減少膽汁分泌。晚餐後口服造影劑，禁食、禁煙至次日上午。

3)造影檢查當日，禁食早餐，第一次攝X線片，如果膽囊顯影良好，再讓病人進食高脂肪餐，臨牀上常用油煎荷包蛋2只，脂肪量不低於50g。待30分鐘後第二次攝X線片，觀察膽囊的收縮情況。

2.潛血試驗飲食

(1)目的：用於配合大便潛血試驗，以協助診斷消化道有無出血。

(2)方法：試驗前3天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產生假陽性反應。可食用牛奶、豆製品、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。

3.吸碘試驗飲食

(1)目的：適用於進行甲狀腺功能檢查的病人，以協助放射性核素131Ⅰ檢查，明確診斷。

(2)方法：檢查或治療前7～60天，禁食含碘量高的食物。

需禁食60天的食物包括：海帶、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等;

需禁食14天的食物包括：海蜒、毛蚶、乾貝、蟶子等;需禁食7天的食物包括：帶魚、鯧魚、黃魚、目魚、蝦等。