2017口腔助理醫師考試《口腔粘膜病學》試題及答案

　　試題一：

1、男性，75歲，全口無牙，戴全口義齒近10年，因黏膜不適就診。檢查可見黏膜呈紅亮色、水腫、有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽胞。該患者治療中不應選用的藥物為

A.制黴菌素

B.酮康唑

C.碳酸氫鈉

D.青黴素

E.克黴唑

【正確答案】：D

【答案解析】：解析：本題考查的知識點為義齒性口炎的治療原則。本題是解決問題型題，考生須先做出診斷，然後選擇治療措施。還應注意本題是否定題，要選出不適宜的治療措施。戴全口義齒患者的黏膜充血發紅，並有黃白色假膜，塗片鏡檢見菌絲陽性，很容易做出義齒性口炎的診斷。應採取抗真菌的治療措施。選項D是抗細菌藥物，不能採用。其他選項都是抗真菌或抑制真菌的藥物。

2、男嬰，3個月。口內出現白膜1周，伴低熱。檢查上下脣內側，雙頰黏膜廣泛充血，可見凝乳狀的白色斑片，用力可擦去。確診應該進行的檢查是

A.血常規檢查

B.尿常規檢查

C.塗片檢查

D.病理檢查

E.血清學檢查

【正確答案】：C

【答案解析】：解析：本題考查的知識點是鵝口瘡典型臨牀表現和常用的實驗室檢查方法。本題是解決問題型題，考生須先根據臨牀表現做出正確診斷，然後選擇正確的真菌檢查方法。只要診斷正確，很容易選擇正確答案c。血常規、尿常規、病理和血清學檢查，不用於檢查真菌，很容易排除A、B、D、和E。

3、男性，46歲。左側顏面部起皰，左側口腔潰瘍2天，檢查左頰部皮膚髮紅可見成簇小水皰，呈帶狀排列。左側下脣內側黏膜和頰黏膜廣泛糜爛，右頰部皮膚黏膜未見病損。本病的致病微生物是

A.單純皰疹病毒

B.柯薩奇病毒

C.水痘帶狀皰疹病毒

D.人乳頭瘤病毒

E.鉅細胞病毒

【正確答案】：C

【答案解析】：解析：考題知識點為帶狀皰疹的典型臨牀表現和病因。本題是解決問題型題，考生須先根據臨牀做出正確診斷，然後選擇致病微生物。只要診斷正確，很容易選擇正確答案C。

4、患者。女性，45歲，近日自覺口腔乾燥、味覺異常，口腔黏膜充血糜爛及舌背乳頭成團塊狀萎縮，周圍舌苔增厚。半月前剛結束腫瘤化療。下列診斷正確的是

A.皰疹樣口瘡

B.藥物過敏性口炎

C.口腔單純皰疹

D.天皰瘡

E.念珠菌口炎

【正確答案】：E

【答案解析】：題目中提到“半月前剛結束腫瘤化療”，此類病人身體抵抗力差，口腔粘膜非常容易感染，念珠菌這種本來在口腔中存在的正常菌羣，當宿主的防禦能力下降後，其轉化為致病性菌，故也稱為條件致病菌。

結合病人的臨牀表現“口腔乾燥、味覺異常，口腔黏膜充血糜爛及舌背乳頭成團塊狀萎縮，周圍舌苔增厚”即可判定為念珠菌口炎

5、患者，男性，65歲，近日低熱、乏力，右側面部出現橢圓形紅斑，紅斑上發生水皰，損害未超過中線。患者自述病變部位灼癢疼痛。下列處理正確的是

A.注射鏈黴素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次

B.注射干擾素或轉移因子，口服止痛藥物

C.口服磺胺類藥物

D.酮康唑：成人劑量為每日一次口服200mg，2～4週一個療程

E.口服各種維生素及微量元素

【正確答案】：B

【答案解析】：帶狀皰疹

皰疹初起時顏面部皮膚呈不規則或橢圓形紅斑，數小時後在紅斑上發生水皰，逐漸增多並能合為大皰，嚴重者可為血皰，有繼發感染則為膿皰。數日後，皰漿混濁，逐漸形成結痂，1～2周脱痂，遺留色素沉着，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，也有超過8周者。

6、男嬰，5天。啼哭、哺乳困難，臨牀檢查見患兒兩頰黏膜、軟齶充血，上有散在的色白如雪的柔軟小斑點，針帽大小，斑點稍用力可擦掉。該患兒可能患有的疾病是

A.扁平苔蘚

B.皰疹樣口瘡

C.雪口病

D.天皰瘡

E.複發性阿弗他潰瘍

【正確答案】：C

【答案解析】：鵝口瘡又名雪口病白念菌病，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見於嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。新生兒多由產道感染，或因哺乳奶頭不潔或餵養者手指的污染傳播。

7、女嬰，8個月，哭鬧、拒食、流涎。臨近磨牙的上齶和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見個別針頭大小小水皰。該患兒可能息有的疾病是

A.皰疹樣口瘡

B.過敏性脣炎

C.雪口病

D.扁平苔癬

E.急性皰疹性齦口炎

【正確答案】：E

【答案解析】：急性皰疹性齦口炎是一種疼痛性的牙齦或口腔粘膜的病毒感染。這種感染可以使牙齦變為鮮紅色，而且在口腔粘膜出現許多小的、白色或黃色潰瘍。

好發年齡 嬰幼兒

發作情況 急性發作、全身反應較重

病損特點

1.成簇小水泡，皰破後成大片表淺潰瘍

2.損害遍及口腔黏膜各處

3.可伴皮損

8、患者，男性。45歲，近日感冒後，上脣及口周皮膚出現多個成簇的針頭大小水皰，隨後破裂，形成糜爛、結痂，患者自述病變部位灼癢疼痛。下列診斷正確的是

A.天皰瘡

B.帶狀皰疹

C.脣皰疹

D.藥物過敏性口炎

E.複發性阿弗他潰瘍

【正確答案】：C

【答案解析】：複發性皰疹性口炎為原發性皰疹感染癒合以後，不管其病損的程度如何，有30%～50%的病例可能發生複發性損害。一般復發感染的部位在口脣或接近口脣處，故又稱複發性脣皰疹。

復發的口脣損害有兩個特徵：

①損害總是以起皰開始，常為多個成簇的皰，單個的皰較少見。

②損害復發時，總是在原先發作過的位置，或鄰近原先發作過的位置。誘使復發的刺激因素較多，包括陽光、局部機械損傷，特別是輕度發熱，如感冒等。

在許多病例中情緒因素也能促使復發。復發的前驅階段，患者可感到輕微的疲乏與不適，病損區有刺激、灼痛、癢、張力增加等症狀。大約在10小時以內，出現水皰，周圍有輕度的紅斑。一般情況下，皰可持續到24時以內，隨後破裂，接着是糜爛、結痂。從開始到癒合約10天，但繼發感染常延緩癒合的過程，並使病損處出現小膿皰，癒合後不留瘢痕，但可有色素沉着。

9、嬰兒，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出現微突地軟白小點。擦去後可露出出血面，擬診斷

A.口角炎

B.盤狀狼瘡

C.脣皰疹

D.扁平苔蘚

E.鵝口瘡

【正確答案】：E

【答案解析】：鵝口瘡又名雪口病白念菌病，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見於嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。新生兒多由產道感染，或因哺乳奶頭不潔或餵養者手指的污染傳播