2017口腔助理醫師考試《口腔頜面外科學》測試題及答案

　　測試題一：

一、A1

1、不屬於口腔頜面腫瘤的致病因素中外來因素的是：

A.物理因素

B.營養因素

C.遺傳因素

D.生物因素

E.化學因素

【正確答案】：C

【答案解析】：口腔頜面腫瘤的致病因素

腫瘤病因至今尚未明瞭，一般認為是外來和內在的多種致病因素綜合作用的結果。

1.外來因素

(1)物理因素：如熱、損傷、紫外線、X線及其他放射性物質，以及長期慢性刺激等因素。

如舌及頰黏膜癌，可發生於殘根、鋭利的牙尖、不良修復體等的長期、經常刺激的相應部位。脣癌多發生於長期吸雪茄煙和煙斗的人。灼傷可引起皮膚癌。臨牀上可看到在瘢痕基礎上發生的“瘢痕癌”。頜骨骨肉瘤患者往往可以發現有損傷史。脣癌及皮膚癌多發生於户外工作者，被認為是接受過量的紫外線輻射的緣故。X線及放射性物質可誘發皮膚癌及骨肉瘤。

(2)化學因素：是腫瘤病因最早受到重視並被證實的因素。煤焦油、吸煙及酒精等均可致癌。

(3)生物因素：某些惡性腫瘤也可以由病毒引起，如鼻咽癌、惡性淋巴瘤。

(4)營養因素：與口腔癌發生有關的維生素主要是維生素A、維生素B和維生素E類缺乏。

2.內在因素

(1)神經精神因素：包括嚴重的精神創傷、不正常的精神狀態等。

(2)內分泌因素：內分泌功能紊亂可引起某些腫瘤。例如患乳腺癌及宮頸癌後，發生口腔及口咽癌的機會均大大增加。

(3)機體免疫狀態：在人體與動物實驗性癌瘤中均已證實存在着腫瘤抗原與免疫反應。口腔頜面部惡性腫瘤患者的免疫功能(包括皮試與淋巴細胞轉化率)無論在早期或晚期患者都有下降，而以晚期病例尤為顯著。

(4)遺傳因素：癌症患者可有家族史。

(5)基因突變：人類染色體中存在着癌基因。已證實：在口腔頜面癌瘤中有C-Ha-ras、C-Ki-ras、C-myc以及C-erbB等癌基因的表達。與癌基因相對應的是人體抗癌基因，或稱抑癌基因的存在，諸如P53、nm23以及Rb等。

【該題針對“超綱”知識點進行考核】

2、對腫瘤進行穿刺細胞學檢查時通常使用

A.5號針頭

B.6號針頭

C.9號針頭

D.8號針頭

E.12號針頭

【正確答案】：B

【答案解析】：近年來對唾液腺或某些深部腫瘤也可以用6號針頭行穿刺細胞學檢查，或稱“細針吸取活檢”。此法需要有細胞學檢查診斷的基本訓練，區別良惡性腫瘤的確診率可達95%，但有時對腫瘤的組織學類型難以完全肯定。

【該題針對“口腔頜面部腫瘤診斷方法”知識點進行考核】

3、最易併發顱底骨折的頜骨骨折是

A.上頜骨Le FortⅠ型骨折

B.上頜骨Le FortⅡ型骨折

C.上頜骨Le FortⅢ型骨折

D.下頜骨髁狀突骨折

E.下頜骨正中骨折

【正確答案】：C

【答案解析】：Le FortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側橫過鼻樑、眶部，經顴額縫向後達翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現耳、鼻出血或腦脊液漏。

【該題針對“上頜骨骨折臨牀分型”知識點進行考核】

4、頜骨骨折的復位標準是

A.骨性癒合

B.纖維性癒合

C.骨折線上的牙齒不鬆動

D.恢復原有咬合關係

E.無感染髮生

【正確答案】：D

【答案解析】：頜骨骨折的復位方法：頜骨骨折的復位標準是恢復患者原有的咬合關係。根據不同的骨折情況，可選用不同的復位方法。

【該題針對“頜骨骨折治療原則”知識點進行考核】

5、LeFortⅢ型骨折是指

A.錐形骨折

B.下頜骨骨折

C.上頜骨低位骨折

D.上頜骨中位骨折

E.上頜骨高位骨折

【正確答案】：E

【答案解析】：Le FortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側橫過鼻樑、眶部，經顴額縫向後達翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現耳、鼻出血或腦脊液漏。

【該題針對“上頜骨骨折臨牀分型”知識點進行考核】

6、LeFortⅡ型骨折是指

A.顴弓上骨折

B.錐形骨折

C.水平骨折

D.縱形骨折

E.矢狀骨折

【正確答案】：B

【答案解析】：Le FortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側橫過鼻樑、內側壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側壁至翼突。有時可波及篩竇達顱前凹，出現腦脊液鼻漏。

【該題針對“上頜骨骨折臨牀分型”知識點進行考核】

7、下頜骨骨折骨折段移位的最主要影響因素是

A.咀嚼肌的牽拉作用

B.骨折部位

C.骨折線走行方向

D.骨折段是否有牙

E.外力大小與方向

【正確答案】：A

【答案解析】：影響下頜骨骨折後骨折段移位的因素有：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線方向和傾斜度、骨折段是否有牙以及附着肌肉的牽拉作用等，其中各咀嚼肌的牽拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現不同情況的骨折段移位。

【該題針對“下頜骨骨折臨牀分型”知識點進行考核】

8、上頜骨骨折診斷中最有決定意義的.症狀是

A.鼻腔出血

B.數個牙齒折斷或錯位

C.面部腫脹

D.上頜骨出現動度和錯(牙合)

E.腦震盪

【正確答案】：D

【答案解析】：

【該題針對“超綱”知識點進行考核】

9、頜骨骨折最常見的重要臨牀體徵是

A.咬合錯亂

B.張口受限

C.常伴有軟組織損傷

D.局部腫痛

E.流涎

【正確答案】：A

【答案解析】：咬合錯亂：是頜骨骨折最常見的體徵，即使骨折段只有輕度移位，也可能出現咬合錯亂。它對頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。

【該題針對“綜合”知識點進行考核】

10、髁狀突頸部骨折後髁狀突常被拉向前內方是由於患側

A.顳肌的作用

B.咬肌的作用

C.翼內肌的作用

D.翼外肌的作用

E.關節韌帶的作用

【正確答案】：D

【答案解析】：髁突骨折：多數發生在翼外肌附着下方的髁突頸部。折斷的髁突由於受翼外肌牽拉而向前、內移位，但仍可位於關節囊內;但如打擊力過大，關節囊撕裂，髁突可從關節窩內脱位而向內、向前、向後或向外移位，移位的方向和程度，與外力撞擊的方向及大小有關。個別情況下，髁突可被擊入顱中窩。

【該題針對“下頜骨骨折臨牀分型”知識點進行考核】

11、以下關於牙損傷的敍述中，哪項是錯誤的

A.牙挫傷主要傷及牙周膜、牙髓和牙槽骨，

B.牙脱位韻治療以保存牙為原則

C.輕度牙挫傷可不作特殊治療

D.牙脱位時可伴有牙齦撕裂或牙槽突骨折

E.完全脱落牙若離體時間不長可行牙再植術

【正確答案】：A

【答案解析】：牙挫傷主要是損傷牙周膜。

12、牙折常發生於下述哪個區域

A.下前牙區

B.上前牙區

C.尖牙

D.前磨牙區

E.磨牙區

【正確答案】：B

【答案解析】：牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用於牙槽突所致，多見於上頜前部，可以單獨發生，也可與頜面部其他損傷同時發生，可以是線形也可是粉碎性骨折。臨牀上，牙槽突骨折常伴有脣和牙齦的腫脹、撕裂、牙鬆動、牙折或牙脱落。

【該題針對“牙槽突骨折”知識點進行考核】

13、診斷牙槽突骨折最有力的證據是

A.牙齦撕裂

B.牙齒鬆動

C.牙齒移位，咬合關係紊亂

D.搖動損傷區的牙時，可見臨近數牙隨之移動

E.局部疼痛，不敢咬合

【正確答案】：D

【答案解析】：牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用於牙槽突所致，多見於上頜前部，可以單獨發生，也可與頜面部其他損傷同時發生，可以是線形也可是粉碎性骨折。臨牀上，牙槽突骨折常伴有脣和牙齦的腫脹、撕裂、牙鬆動、牙折或牙脱落。搖動損傷區某一牙時，可見鄰近數牙及骨折片隨之移動。骨折片可移位，引起咬合錯亂。

【該題針對“牙槽突骨折”知識點進行考核】

14、頜面部創口初期縫合最寬時間為

A.6h

B.12h

C.24h

D.48h

E.大於48h的創口，只要沒有明顯的化膿，清創後仍可作初期縫合

【正確答案】：E

【答案解析】：縫合：由於口腔頜面部血運豐富，組織再生力強，在傷後24～48小時之內，均可在清創後行嚴密縫合;甚至超過48小時，只要創口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創後，仍可行嚴密縫合。對估計有可能發生感染者，可在創口內放置引流物;已發生明顯感染的創口不應作初期縫合，可採用局部濕敷，待感染控制後，再作處理。

【該題針對“知識點：軟組織損傷”知識點進行考核】

15、頜面外傷清創時下述哪項是錯誤的

A.儘量保留軟組織

B.除確已壞死的組織外，一般僅將創緣略加修整即可

C.脣、鼻、眼瞼等重要部位的撕裂傷，組織大部分遊離，即使沒有感染也應去除

D.應注意探查有無面神經損傷

E.應注意探查有無骨折發生

【正確答案】：C

【答案解析】：沖洗創口後，行創口周圍皮膚消毒、鋪巾、進行清創處理。原則上儘可能保留頜面部受傷組織。除確已壞死的組織外，一般僅將創緣略加修整即可。脣、舌、鼻、耳及眼瞼等重要部位的撕裂傷，即使大部分遊離或完全離體，只要沒有感染和壞死的情況下，也應儘量保留，爭取縫回原位，仍有可能成活。

【該題針對“軟組織清創術要求”知識點進行考核】

16、以下關於口腔頜面部損傷傷員急救的敍述中，哪項是錯誤的

A.防止窒息的關鍵在於及早發現和及時處理

B.對顱腦損傷的患者，在搶救的同時，頜面部傷口可做簡單包紮處理

C.病員如有腦脊液鼻漏或耳漏，應及時作鼻腔或耳道填塞

D.有條件時應儘早進行清創縫合術

E.無條件時應儘早包紮創口，防止外界細菌繼續侵入

【正確答案】：C

【答案解析】：如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出，表明顱前窩底或顱中窩底有骨折。出血伴有腦脊液漏時，將流出的液體滴在吸水紙或紗布上，血跡周圍出現一圈被水濕潤的環形紅暈，表明存在腦脊液漏。處理原則禁止作耳道與鼻腔填塞與沖洗，以減少引起顱內感染的可能。

【該題針對“顱腦損傷防治”知識點進行考核】

17、上頜骨高位骨折出現腦脊液耳漏時，對下述哪類顱腦損傷具有診斷意義

A.腦挫裂傷

B.腦震盪

C.硬膜外血腫

D.顱前窩骨折

E.顱中窩骨折

【正確答案】：E

【答案解析】：如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出，表明顱前窩底或顱中窩底有骨折。

18、患者因外傷所致上頜骨骨折，骨折塊向下移位，現場預防窒息的急救處理應是

A.緊急從鼻腔氣管插管，保持呼吸道通暢

B.緊急氣管切開

C.復位上頜骨塊，利用壓舌板等物作顱上頜固定

D.使用呼吸興奮劑

E.維持患者於頭低腳高位

【正確答案】：C

【答案解析】：懸吊下墜的上頜骨骨塊：可臨時採用筷子、壓舌板或類似器材橫放於上頜雙側前磨牙部位，將上頜骨骨折塊向上懸吊，並將兩端固定於頭部繃帶上。

【該題針對“綜合”知識點進行考核】

19、一般骨折多長時間後，X線片可見骨性癒合的徵象

A.1～2個月

B.5～6個月

C.7～9個月

D.10～12個月

E.12個月以上

【正確答案】：B

【答案解析】：一般需5～6個月後，在X線片上骨痂與密質骨的界限消失，看不到骨折線，此時已達到組織學上的骨性癒合。

【該題針對“骨折癒合過程”知識點進行考核】

20、那些不是顴弓骨折的臨牀表現

A.張口受限

B.顴面部塌陷

C.局部壓痛

D.咬合紊亂

E.複視

【正確答案】：D

【答案解析】：顴骨及顴弓骨折臨牀表現：

(1)顴面部塌陷：顴骨、顴弓骨折後骨折塊移位方向主要取決於外力作用的方向，多發生內陷移位。在傷後早期，可見顴面部塌陷;隨後，由於局部腫脹，塌陷畸形並不明顯，易被誤認為單純軟組織損傷;數日後腫脹消退，又出現局部塌陷。

(2)張口受限：由於骨折塊發生內陷移位，壓迫顳肌和咬肌，阻礙冠突運動，導致張口疼痛和張口受限。

(3)複視：顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位後，可因眼球移位，外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中，限制眼球運動等原因而發生複視。

(4)瘀斑：顴骨眶壁有閉合性骨折時，眶周皮下、眼瞼和結膜下可有出血性瘀斑。

(5)神經症狀：顴骨上頜突部骨折移位可造成眶下神經損傷，致使該神經支配區有麻木感。骨折時如同時損傷面神經顴支，則發生眼瞼閉合不全。

21、上前牙牙槽突骨折，應用

A.單頜牙弓夾板結紮復位固定

B.頜間結紮牽引復位固定

C.頜間結紮固定

D.頜間結紮加顱頜繃帶復位固定

E.骨間固定加牙弓夾板固定

【正確答案】：A

【答案解析】：牙槽突骨折的治療應在局麻下將牙槽突及牙復位到正常解剖位置，然後利用骨折鄰近的正常牙列，用牙弓夾板、金屬絲和正畸託槽方絲弓等方法固定。注意應跨過骨折線至少3個正常牙位，才能固定可靠。

【該題針對“牙槽突骨折”知識點進行考核】

22、髁狀突頸部骨折常伴有

A.上頜骨骨折

B.下頜角區骨折

C.下頜升支部骨折

D.顴弓骨折

E.對側頦孔區或頦部骨折

【正確答案】：E

【答案解析】：從對側頦孔區斜向上或頦部骨折向上的力的衝擊可造成髁狀突頸部骨折。從解剖關係及外力作用部位來考慮。髁狀突頸部骨折常伴有頦孔區或頦部骨折。

【該題針對“超綱”知識點進行考核】

23、頜面骨中容易發生骨折的為

A.顴骨

B.顴弓

C.齶骨

D.下頜骨

E.上頜骨

【正確答案】：D

【答案解析】：下頜骨佔據面下1/3部及面側面中1/3的一部分，位置突出，易遭受損傷而導致骨折發生率高。

【該題針對“下頜骨骨折臨牀分型”知識點進行考核】

24、髁突明顯移位，成角畸形大於45°角，首選合理的治療方法是

A.單頜固定+顱頜彈性繃帶

B.頜間固定+顱頜彈性繃帶

C.單純頜間固定

D.在雙側磨牙後區墊以2～3mm厚橡皮墊，再用顱頜彈性繃帶進行牽引

E.手術切開復位固定

【正確答案】：E

【答案解析】：對髁突明顯向下移位，成角畸形大於45°角、下頜支高度明顯變短5mm，閉合復位不能獲得良好咬合關係、髁突骨折片向顱中窩移位、髁突向外移位病突破關節囊者應視為手術適應證。

【該題針對“頜骨骨折治療原則”知識點進行考核】

25、牙槽突骨折結紮固定時間至少是

A.1周

B.2周

C.4周

D.6周

E.8周

【正確答案】：C

【答案解析】：單頜固定：是指在發生骨折的頜骨上進行固定，而不將上、下頜骨同時固定在一起的方法。常用的有單頜牙弓夾板固定：即將成品或彎制的牙弓夾板橫跨骨折線安置到兩側健康牙上，用金屬絲將夾板與牙體逐個結紮起來，利用健康牙固定骨折的方法。臨牀上常用於牙槽突骨折和移位不大的頦部線形骨折。單純上、下頜骨折固定時，下頜骨一般固定4～6周，上頜骨3～4周。

【該題針對“頜骨骨折治療原則”知識點進行考核】

26、氣管切開的部位多在

A.第4～5氣管軟骨環

B.第1～2氣管軟骨環

C.第2～4氣管軟骨環

D.第1氣管軟骨環

E.低於第5氣管軟骨環

【正確答案】：C

【答案解析】：切開氣管：確定氣管後，一般於第2～4氣管環處，用尖刀片自下向上挑開2個氣管環(切開4～5環者為低位氣管切開術)，刀尖勿插入過深，以免刺傷氣管後壁和食管前壁，引起氣管食管瘻。可在氣管前壁上切除部分軟骨環，以防切口過小，放管時將氣管壁壓進氣管內，造成氣管狹窄。

【該題針對“超綱”知識點進行考核】

27、顴弓骨折復位的指徵是

A.鼻孔出血

B.咀嚼無力

C.骨折區疼痛

D.張口受限

E.患者要求治療

【正確答案】：D

【答案解析】：顴骨、顴弓骨折後，如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限、複視及神經受壓等功能障礙者，可作保守治療。凡有塌陷畸形、張口受限、複視者均為手術適應證。雖無功能障礙但有明顯畸形者也可考慮手術復位內固定。

【該題針對“顴骨及顴弓骨折”知識點進行考核】