2017口腔助理醫師考試《口腔頜面外科學》模擬題及答案

　　一、A1

1、應用下列哪項檢查，可發現顳下頜關節紊亂病的一些早期改變，如關節盤糜爛、滑膜充血、關節腔內絮狀物等

A.X線平片

B.關節造影

C.顳下頜關節內鏡

【正確答案】：C

【答案解析】：通過關節內鏡檢查，發現本病的早期表現，如關節盤表面粗糙變性;滑膜充血、滲出、增生;關節骨面軟骨剝脱、骨面裸露;關節腔內有絮狀物、纖維素滲出以及關節盤和關節面粘連、瘢痕條索等。

【該題針對“超綱”知識點進行考核】

2、通常所説的顳下頜“關節強直”指的不是

A.真性關節強直

B.關節內強直

C.關節內纖維性粘連

D.關節內骨性粘連

E.頜間攣縮

【正確答案】：E

【答案解析】：顳下頜關節強直是指由於疾病、損傷或外科手術而導致的關節固定、運動喪失。在臨牀上可分為兩類：關節內強直是指關節內發生病變，造成關節內纖維性或骨性粘連;關節外強直是指關節外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發生病變，也被稱為假性關節強直。

【該題針對“顳下頜關節強直”知識點進行考核】

3、可復性關節盤前移位時彈響雜音的特點

A.開口初期或開口初閉口末清脆單聲彈響

B.開口末閉口初清脆單聲彈響

C.多聲破碎音

D.連續摩擦音

E.一般無彈響

【正確答案】：A

【答案解析】：可復性關節盤前移位彈響發生在開口初期，為單聲清脆音;隨着病情的加重，可發展為開口中期及末期的彈響。

【該題針對“顳下頜關節紊亂病臨牀表現”知識點進行考核】

4、由器質性病變導致開口度逐漸變小，以致完全不能開口，稱為

A.關節盤移位

B.咀嚼肌羣痙攣

C.顳下頜關節強直

D.癔病性牙關緊閉

E.破傷風后牙關緊閉

【正確答案】：C

【答案解析】：顳下頜關節強直是指由於疾病、損傷或外科手術而導致的關節固定、運動喪失。在臨牀上可分為兩類：關節內強直是指關節內發生病變，造成關節內纖維性或骨性粘連;關節外強直是指關節外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發生病變，也被稱為假性關節強直。

【該題針對“顳下頜關節強直”知識點進行考核】

5、雙側顳下頜關節強直最好一次手術，如需分兩次手術，相隔時間不宜超過

A.3天

B.1周

C.2周

D.1個月

E.3個月

【正確答案】：C

【答案解析】：顳下頜關節強直做完之後應早期開始在磨牙置薄橡皮墊，並加顱頜彈性繃帶使下頜支下降或進行頜間牽引，以維持正常的咬合關係和咬合高度，但只做一側時不易進行此操作，如果兩側手術時間超過兩週則手術側由於沒有開口運動的刺激手術側易發生瘢痕攣縮，即使另一側做了手術也不能再進行開口的練習，所以一般最好兩側一起手術，特殊的分次手術時間不宜超過2周。

【該題針對“超綱”知識點進行考核】

6、以下關於顳下頜關節紊亂病的敍述，哪項是錯誤的

A.本病有自限性

B.治療不及時會發生關節強直

C.並非指單一疾病，而是一組疾病的總稱

D.三個主要臨牀症狀是下頜運動異常疼痛及關節彈響和雜音

E.是多因素所致疾病，關節內微小創傷與精神心理因素是本病的兩個主要致病因素

【正確答案】：B

【答案解析】：顳下頜關節紊亂病好發於青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關節紊亂病並非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨牀症狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關節區及(或)咀嚼肌肌痛、下頜運動異常和伴有功能障礙以及關節彈響、破碎音及雜音三類症狀。顳下頜關節紊亂病多數為功能紊亂性質，也可累及關節結構紊亂甚至器質性破壞。顳下頜關節紊亂病雖然病期較長，並經常反覆發作;但是本病有自限性，一般不發生關節強直，預後良好。

【該題針對“顳下頜關節紊亂病因”知識點進行考核】

7、關於不可復性關節盤前移位臨牀特點的敍述，哪項是錯誤的

A.開口時下頜偏向健側

B.典型的'關節彈響病史，

C.X線片顯示關節前間隙增寬

D.測被動開口度時，開口度不能增大

E.間斷性關節絞鎖史

【正確答案】：A

【答案解析】：不可復性關節盤移位：有典型的關節彈響病史，繼之有間斷性關節絞鎖史，進而彈響消失，開口受限。臨牀檢查開口受限，開口時下頜偏向患側，關節區疼痛;被動開口檢查，開口度不能增大。X線片(許勒位)可見關節後間隙變窄，關節造影片或MPI檢查可證實關節盤前移位。

【該題針對“顳下頜關節紊亂病臨牀表現”知識點進行考核】

8、關於雙側顳下頜關節急性前脱位的敍述，哪項是錯誤的

A.前牙開(牙合)，不能閉口

B.下頜前伸，頦部前突

C.耳屏前腫脹，後牙接觸

D.必要時作X線檢查除外髁狀突骨折

E.復位後應限制下頜運動，2～3周

【正確答案】：C

【答案解析】：急性前脱位可為單側或雙側。雙側脱位的症狀是：

①下頜運動異常，患者呈開口狀，説話、咀嚼和吞嚥均有困難;檢查時可見前牙開(牙合)、反(牙合)。

②下頜前伸，兩頰變平。

③觸診耳屏前方有凹陷，在顴弓下可觸到脱位的髁突。

④X線片可見髁突脱位於關節結節前上方。單側急性前脱位者，頦部中線及下前牙中線偏向健側，健側後牙反(牙合)。

【該題針對“顳下頜關節急性前脱位”知識點進行考核】

9、單側顳下頜關節強直患者可出現

A.頦點偏向健側

B.頦點偏向患側

C.患側面部狹長

D.健側面部豐滿

E.下前牙反(牙合)

【正確答案】：B

【答案解析】：關節內強直

①進行性開口困難。

②面下部發育畸形，表現為面部兩側不對稱，頦部偏向患側;患側下頜體、下頜支短小，患側面部豐滿;雙側強直者形成特殊的小頜畸形面容。發病年齡愈小，顏面部發育畸形愈嚴重，嚴重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵。

③咬合關係紊亂，如果關節強直髮病於成年人或青春發育期以後，則面部和咬合關係無明顯畸形，僅有開口受限。

④髁突活動減弱或消失。

⑤X線檢查有助於診斷並鑑別纖維性強直和骨性強直。CT及三維重建檢查可判斷粘連範圍、部位及程度。

關節外強直

①進行性開口困難，有因壞疽性口炎引起的口腔潰瘍史、上下頜骨損傷史或放射治療等病史。

②面下部發育畸形及咬合關係紊亂較關節內強直為輕，其原因是病理變化發生在關節外部，下頜骨的主要發育中心未收侵犯。

③口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形。

④髁突活動減弱或消失。

⑤X線檢查：在下頜骨或顴骨後前位片上，有些病例可見到上頜與下頜支之間的頜間間隙變窄，密度增高。

混合性強直關節內強直和關節外強直同時存在的病例，兼有兩者的臨牀表現，稱為混合性強直。

10、顳下頜關節紊亂病是口腔頜面部常見病之一，以下列哪一年齡組患病率、就診率最高

A.50歲以上

B.20歲以內

C.20～30歲

D.40～50歲

E.50歲以上

【正確答案】：C

【答案解析】：顳下頜關節紊亂病好發於青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關節紊亂病並非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨牀症狀的一組疾病的總稱。

【該題針對“顳下頜關節紊亂病因”知識點進行考核】