2017年臨牀助理醫師考試模擬試題（含答案）

1.應用抗甲狀腺藥物治療甲亢時最常見的併發症是

A 肝功能損害

B 白細胞減低

C 藥疹

D 甲狀腺功能低下

E 胃腸道反應

2.甲狀腺功能亢進症最靈敏可靠的檢測方法為

A 基礎代謝率

B 血清蛋白結合碘

C 測TT3、TT4、FT3、FT4

D 測TGA、TMA

E 甲狀腺攝131I率

3.與Graves病的發病機制最密切的是

A 精神創傷

B 促甲狀腺激素釋放激素升高

C TSH(促甲狀腺激素)升高

D 自身免疫

E 碘攝入過多

4.甲亢的嚴重程度與下述哪項呈平行關係

A 突眼程度

B LATS

C 基礎代謝率增高程度

D 甲狀腺腫大程度

E 甲狀腺131I攝取率增高程度

5.診斷甲亢最具有意義的臨牀體徵是

A 雙手震顫

B 心率增快，第一心音亢進

C 浸潤性突眼

D 脈壓增大，周圍血管徵陽性

E 瀰漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

6.關於甲亢危象的治療，下列哪項是錯誤的

A 防治感染

B 應用利血平或普萘洛爾

C 糾正水電解質失衡，物理降温

D 地塞米松靜點

E 口服複方碘或靜點碘化鈉，停用抗甲狀腺藥

7.下列檢查哪項不符合瀰漫性甲狀腺腫並甲亢的診斷

A LATS和TSA(+)

B 抑制試驗抑制率>50%

C T3增高

D TSH降低

E T3、T 4升高

8.甲狀腺131Ⅰ攝取率檢測最有意義的是

A 鑑別不同病因的甲狀腺腫大

B 估計甲亢的嚴重程度

C 觀察藥物治療療效

D 觀察131I治療療效

E 確定是否為手術適應證

9.甲亢服用抗甲狀腺藥物期間不宜做哪一項檢查

A BMR

B TT3

C 甲狀腺131I攝取率

D TT 4

E TSH

10.甲狀腺功能減退症時下列哪項表現最具特徵性

A 畏冷明顯、嗜睡

B 跟腱反射半弛緩時間延長

C 皮膚粗燥，呈薑黃色

D 心音低鈍、心動過緩

E 面部虛腫、表情淡漠

答案：1.B 2.C 3.D 4.C 5.E 6.E 7.B 8.A 9.C 10.B

11.甲狀腺功能減退症嚴重時可出現

A 麻痺性腸梗阻

B 心包大量積液

C 譫妄

D 驚厥

E 昏迷

12.下列哪一種是原發性甲減最早出現的檢測結果

A 血清TSH升高

B 血清FT3降低

C 血清T3降低

D 血清T4降低

E 血清FT4降低

13.粘液性水腫昏迷最常見的誘因是

A 停用甲狀腺激素

B 心動過緩

C 感染

D 使用鎮靜劑或安眠藥

E 寒冷

14.關於甲狀腺功能減退症的描述，以下哪項是錯誤的

A 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎為最常見原因

B 應立即採用大劑量甲狀腺激素替代治療

C 血清甲狀腺過氧化物酶抗體升高

D 粘液性水腫以中年女性多見

E 血清甲狀腺球蛋白抗體升高

15.評價甲狀腺功能減退症替代治療效果的最佳指標是

A 血清TPOAb

B 血清FT3

C 血清TGAb

D 血清TSH

E 血清FT4

16.粘液性水腫昏迷治療時首先應

A 靜脈滴注氫化可的鬆

B 保温、供氧、保持呼吸道通暢

C 補充甲狀腺激素

D 控制感染

E 補液

17.男性，3年前因甲亢行手術治療，近月病情復發，甲狀腺Ⅲ°腫大並結節，131I掃描顯示甲狀腺結節攝碘功能良好，宜採用的治療方案是

A 抗甲狀腺藥物治療

B 複方碘液治療

C 放射性131I治療

D 外科手術治療

E 中藥+鍼灸治療

18.女性，38歲，毒性瀰漫性甲狀腺腫，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治療4個月，症狀消失，基礎代謝率恢復正常，心率76次/分，停藥1個月後甲亢症狀復發，最主要的原因可能為

A 未按療程治療

B 選藥不當

C 他巴唑用量小

D 未及時手術

E 未採取抗甲狀腺藥物聯合治療

19.甲亢患者，女性，19歲，甲狀腺中度腫大，浸潤性突眼，治療宜用

A 抗甲狀腺藥物+甲狀腺片治療

B 1311放射性治療

C 碘劑治療

D 甲狀腺次全切除

E 單純抗甲狀腺藥物

20.女性，16歲，瀰漫性甲狀腺腫並甲狀腺機能亢進症，首選治療方案是

A 手術治療

B 碘劑治療

C 抗甲狀腺藥物加碘劑

D 抗甲狀腺藥物治療

答案： 11.E 12.A 13.C 14.B 15.D 16.C 17.C 18.A 19.A 20.D

21.女性，29歲，Graves病，應用他巴唑治療1個月後症狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時應考慮

A 加大他巴唑用量

B 改用丙基硫氧嘧啶

C 加小劑量甲狀腺激素

D 改用普萘洛爾

E 應用1311治療

22.女性，20歲，多汗心悸年餘，失眠易激動，心率102次/分，甲狀腺瀰漫性Ⅱ°腫大，FT3、FT4和131I攝碘率正常，TT3↑、TT4正常，應考慮

A Graves病

B 神經官能症

C 單純性甲狀腺腫大伴神經官能症

D 甲狀腺功能亢進伴神經官能症

E 急性甲狀腺炎

23.女性，23歲，頸前增粗1年就診，多汗易飢，時感心慌，，排便次數增多，每日2—3次，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音， 131I攝碘率3小時25%，24小時75%，T3抑制試驗抑制率<50%，首選治療為

A 免疫抑制劑

B 丙基硫氧嘧啶

C 立即手術治療

D 放射性核素131I治療

E 複方碘液等碘治療

24.女性，61歲，10年前因甲亢手術，近來出現陣發房顫，心室率118次/分，FT3↑，FT4↑,下列哪項治療適宜

A 再次行手術治療

B 應用複方碘液治療

C 口服抗甲狀腺藥，準備放射性131I治療

D 行131I治療

E 服用抗甲狀腺藥+甲狀腺素片

25.70歲女性，頸前增粗，心悸 發熱 咳嗽 咳痰。查體：體温39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音，心率160次/日，律齊，痰培養革蘭陽性雙球菌，首選治療治療方案為：

A 丙基硫氧嘧啶、西地蘭、青黴素

B 青黴素、氫化可的鬆

C 丙基硫氧嘧啶、碘劑、普萘洛爾 氫化可的鬆、抗生素

D 青黴素、西地蘭、氫化可的鬆 葡萄糖

E 西地蘭、速尿、青黴素

26.男性，35歲，甲亢病史4年，早晨起牀時發現四肢不能活動。體檢：甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.5mmol/L，尿鉀7.0mmol/24h，診斷為

A 原發性醛固酮增多症

B 重症肌無力

C 甲亢伴週期性麻痺

D 感染性多發性神經炎

E 神經垂體瘤

27.女性，39歲，因頸前增粗半年求醫，甲狀腺Ⅱ°腫大，心電圖示頻速型心房顫動，心率110次/分，131I攝取率試驗3小時為25%，24小時為50%，為明確引起心房顫動的原因，下列哪項檢查最有意義

A 超聲心動圖

B TRH興奮試驗

C T3抑制試驗

D 心臟三位片

E 動態心電圖

28.女性，40歲，3個月來記憶力減退，反應較遲鈍，畏寒，體重增加10公斤，毛髮脱落，血清膽固醇7.1mmol/L，最可能的診斷為

A 肥胖病

B 特發性浮腫

C 甲狀腺功能減退症

D 腔隙性腦梗塞

E 冠心病

29.女，19歲，基礎代謝明顯增高，甲狀腺Ⅱ度瀰漫性腫大，質軟，雙側甲狀腺上下極均可聞及血管雜音，Stellwag徵和Graefe徵陽性。下列哪項檢測結果不可能出現

A 131I攝取率升高

B TSH升高

C FT3、FT4升高

D TRAb陽性

E T3、T4升高

30.女，50歲。近1年月經不規律，月經週期延長，經量減少，伴潮熱、出汗。查體：外陰陰道黏膜菲薄，宮頸及子宮萎縮。對該患者體內激素水平闡述正確的是(　)。

A.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升

B.雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升

C.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降

D.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升

E.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降

答案：21.C 22.C 23.B 24.C 25.C 26.C 27.B 28.C 29.B 30.D

31.下列何種情況最可能是致癇因素：

A 外傷

B 缺睡

C 飲酒

D 疲勞

E 以上均不是

32.診斷癲癇最常用的輔助檢查：

A 神經系統檢查

B 顱骨照片

C 腦脊液檢查

D 頭顱CT

E 腦電圖

33.癲癇全面性強直-陣攣發作時瞳孔

A 縮小對光反應存在

B 縮小對光反應消失

C 擴大對光反應存在

D 擴大對光反應消失

E 瞳孔無改變

34.關於癲癇正確的.描述是

A 大發作開始為陣攣性痙攣，然後移行至強直性痙攣

B 失神發作多於抽搐後陷入睡眠狀態

C 複雜部分性發作多由額葉腫瘤引起

D Jackson癲癇發作是全面性發作的一種表現

E 以上都不是

35.關於癲癇強直-陣攣發作哪一種描述是正確的

A 只有神志喪失

B 抽搐自一側肢體開始

C 先有精神混亂

D 對發作過程可以記憶

E 以意識喪失和全身對稱性抽搐為特徵

36.關於癲癇失神發作正確的是：

A 多在20歲以後發病

B 半數轉為大發作或合併發作

C 發作時意識可清楚

D 發作持續時間可達5分鐘

E EEG呈雙側對稱3周/秒的棘-慢波

37.關於部分性發作正確的是：

A 多為原發性癲癇

B 部分運動性發作後不會出現Todd癱 瘓

C 發作時意識喪失

D Jackson癲癇是自一處開始按大腦皮質運動區的分佈形式順序逐漸擴散

E 以上都不是

38.關於複雜部分性發作正確的是：

A 屬原發性癲癇

B 發作起始可出現精神症狀

C 發作可持續1分鐘

D 發作後對發作時的情況可記憶

E 以上都不是

39.關於癲癇下列説法中哪個是錯誤的?

A 大部分全面性發作與遺傳有關

B 單純部分性發作多為症狀性癲癇

C 複雜部分性發作屬原發性癲癇

D 失神發作每天可發作數次至數百次

E 強直性發作多見於兒童或少年

40.尿失禁最常發生於癲癇的

A 全面性強直-陣攣發作

B 失神發作