2017年臨牀助理醫師考試綜合模擬試題(全真)

1.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是(B)

A.明顯腸上皮化生

B.中度以上不典型增生

c.胃小凹上皮增生

D.假幽門腺化生

E.假幽門腺化生伴腸上皮化生

2.與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關係的病原菌為(B)

A.空腸彎曲菌

B.幽門螺桿菌

C.胎兒彎曲菌

D.鼠傷寒沙門菌

E.副溶血性弧菌

3.胃食管反流病治療措施不包括(C)

A.應用促胃腸動力藥

B.抗酸治療

C.高脂肪飲食

D.減肥

E.避免飲用咖啡和濃茶

4.對反流性食管炎治療作用最強的藥物是(B)

A.法莫替丁

B.奧美拉唑

C.硫糖鋁

D.米索前列醇

E.枸櫞酸鉍鉀

5.早期食管癌的x線表現是(E)

A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

B.長的不規則線狀狹窄

C.外壓狹窄，黏膜光滑完整

D.食管黏膜呈串珠狀改變

E.黏膜呈侷限性管壁僵硬

6.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是(D)

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖鋁

D.奧美拉唑

E.膠體次枸櫞酸鉍

7.對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨牀表現是(A)

A.突發上腹部劇痛

B.腹式呼吸消失

C.上腹部壓痛明顯

D.上腹部有反跳痛

E.肝濁音界消失

8.上消化道出血最常見的病因是(c)

A.肝硬化食管靜脈曲張破裂

B.食管責門黏膜撕裂綜合徵

c.消化性潰瘍

D.膽道出血

E.胃癌

9.提高胃癌治癒率的關鍵在於(C)

A.術前、術中、術後化療

B.根治性手術

C.早期診斷

D.放射治療

E.綜合治療

10.殘胃癌發生在胃良性病變施行胃大部切除術後至少(E)

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

11.胃癌淋巴結轉移的常見部位是(B)

A.右鎖骨上

B.左鎖骨上

C.右頸部

D.左頸部

E.左頜下

12.男，60歲。進食哽噎、燒灼感2個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應該考慮(B)

A.食管炎

B.食管癌

C.賁門失弛緩症

D.食管靜脈曲張

E.食管平滑肌瘤

13.男，25歲。反覆上腹部疼痛5年。反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項目是(C)

A.腹部B超

B.消化道鋇餐

C.胃鏡檢查

D.大便隱血試驗

E.胃液分析

(14～15題共用題幹)

男性，62歲。近2個月來常有吞嚥困難，伴隱痛，但可進半流質飲食，自感體力不支，逐漸消瘦。

14.該病人首先考慮的診斷是(C)

A.食管炎

B.食管憩室

C.食管癌

D.食管平滑肌瘤

E.責門失弛症

15.對診斷最有價值的檢查是(D)

A.胸部x線片

B.食管吞鋇

C.食管拉網

D.纖維食管鏡+活檢

E.縱隔CT

(16～17題共用題幹)

男性，55歲。反覆不規律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

16.該患者如考慮為A型胃炎，正確的是(E)

A.壁細胞抗體陰性

B.胃酸升高

C.不出現厭食，體重下降

D.不出現惡性貧血

E.主要位於胃體部

17.判斷該患者炎症活動的客觀依據是C)

A.胃黏膜腸上皮化生

B.胃黏膜出血

c.胃黏膜內中性粒細胞增多

D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞

E.胃黏膜纖維組織增生

(18～19題共用備選答案)

A.胃酸明顯減少

B.胃酸明顯增高

C.胃酸輕度升高

D.胃酸輕度減少

E.胃酸正常或減少

18.重度萎縮性胃體胃炎患者表現為(A)

19.萎縮性胃竇胃炎患者表現為(E)

20.肝臟Glisson纖維鞘內包裹的管道有(D)

A.門靜脈、肝靜脈、肝膽管

B.門靜脈、肝動脈、膽總管

c.門靜脈、肝動脈、肝靜脈

D.門靜脈、肝動脈、肝膽管

E.肝靜脈、肝膽管、肝動脈

21.關於肝硬化腹水形成的因素，不正確的是(B)

A.門靜脈壓力增高

B.原發性醛固酮增多

C.低白蛋白血癥

D.肝淋巴液生成過多

E.抗利尿激素分泌過多

22.對肝硬化有確診價值的是(D)

A.肝大質地偏硬

B.脾大

C.γ-球蛋白升高

D.肝穿刺活檢有假小葉形成

E.食管吞鋇x線檢查有蟲蝕樣充盈缺損

23.最可能為肝硬化腹水的是(A)

A.腹水比重<1.016，蛋白20g/L(低蛋白血癥)

B.腹水比重>1.018，Rivalta試驗陽性

C.乳糜樣腹水

D.腹水細胞總數>1 000×106/L，分類以中性粒細胞為主

E.腹水細胞總數為l00×106/L，分類以間皮細胞為主

24.肝性腦病前驅期的主要表現是(A)

A.性格改變

B.計算能力減退

C.定向力減退

D.巴賓斯基(Babinski)徵陽性

E.生理反射亢進

25.慢性肝病患者，血氨升高導致肝性腦病發生的機制，是干擾了大腦的(E)

A.蛋白質代謝

B.脂肪代謝

C.微量元素代謝

D.水鹽代謝

E.能量代謝

26.乳果糖治療肝性腦病的作用機制是(D)

A.促進肝細胞再生

B.抑制腸道細菌增殖

c.吸附腸內毒素

D.減少腸內氨的形成和吸收

E.供給糖，以提供熱量

27.細菌性肝膿腫的主要治療是(A)

A.抗生素治療

B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素

C.切開引流

D.理療

E.內引流術

28.阿米巴肝膿腫的.特點是(D)

A.補體結合試驗陽性

B.甲胎蛋白陽性

C.右上腹絞痛及黃疸

D.穿刺抽出棕褐色膿液

E.突發寒戰、高熱，肝區疼痛，肝大

29.治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是(D)

A.口服乳果糖

B.給予腸道抗菌藥

C.給予支鏈氨基酸

D.給予脂肪乳劑以供給熱量

E.通過活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物質