2016年臨牀助理醫師考試模擬試題及答案

1、下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的併發症

A 心力衰竭 B 腦血栓 C 肺炎 D 急性肺水腫 E 喉返神經麻痺

答案：C

解析：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。

2、右鎖骨上窩淋巴結腫大，多為哪種癌腫轉移

A 胃癌 B 肺癌 C 肝癌 D 鼻咽癌 E 乳腺癌

答案：B

解析：左鎖骨上淋巴結腫大多為腹腔臟器腫瘤轉移，如胃癌、肝癌等，右鎖骨上淋巴結多為胸腔臟器腫瘤轉移，如肺癌等。頸部淋巴結腫大多為食道癌轉移，腋下淋巴結腫大多為乳腺癌轉移。

3、精索靜脈曲張，左側多於右側的主要原因不是

A 左側呈直角注入左腎靜脈 B 乙狀結腸壓迫 C 入腎靜脈處瓣膜發育不全

D 靜脈壁的平滑肌薄弱 E 左腎下垂

答案：E

解析：左腎下垂有可能壓迫到精索靜脈，但是不是左側多與右側的主要原因。

4、最容易引起再生障礙性貧血的藥物是

A 氯黴素 B 磺胺嘧啶 C 環磷酰胺 D 保泰鬆 E 他巴唑〔甲硫咪唑〕

答案：A

解析：最容易引起再生障礙性貧血的藥物應是氯黴素，其他答案中的藥物，引起再障的可能性相對較少。

5、阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨牀表現，下列哪項是正確的

A 發病年齡較輕 B 多無發紺 C 喘息明顯，多呈持續性 D X線胸片呈肺紋理減少

E 靜息時PaO2，輕度降低

答案：A

解析：阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨牀特點主要為：發病年齡較輕;體型多肥胖，有發紺，咳嗽較重;喘氣較輕，常在併發感染時加重;呼吸音正常或減低，濕囉音較多;X線胸片示肺氣腫徵不明顯，肺紋理增加，增粗，肺功能檢測顯示肺總量正常或輕度增加，殘氣量中度增加，FEVI降低，肺順應性在靜態時接近正常，但動態時很低;血氣檢查靜息時PaO2顯著降低，在運動時則更低，但PaCO2常明顯升高;此外，此型患者併發肺心病伴心力衰竭者較多。故本題僅選項A所述是正確的。

6、最能減少輸血的併發症且無傳染疾病危險的是

A 輸新鮮血 B輸新鮮冰凍血漿 C輸濃縮紅細胞 D輸白蛋白製劑 E自體輸血

答案：E

解析：自身輸血是指收集病人自身的血液或術中失血，然後再回輸本人的方法。具有簡便、安全、有效的特點。

7、紫癜與充血性皮疹的主要區別是

A 顏色不同 B 形成不同 C 按壓後是否退色或消失 D 是否高起皮膚表面 E 是否有皮膚脱屑

答案：C

解析：紫癜是病理狀態的皮膚下出血，直徑2-5mm，壓之不退色，而充血性皮疹則壓後退色或消失，因而紫癜與充血性皮疹的主要區別是按壓後是否退色或消失。

8、在孕婦腹壁上聽診與母體心率一致的是

A胎心音 B子宮雜音 C臍帶雜音 D胎動音 E腸蠕動音

答案：B

解析：子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現的吹風樣低音響，與母體心率相一致，臍帶雜音為臍帶血流受阻出現的與胎心率一致的吹風樣低音響，胎動音為強弱不一的無節律音響，選B。

9、造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

A產婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力 B過多的使用鎮痛鎮靜劑，抑制子宮收縮

C妊娠期子宮肌纖維數目增長緩慢 D胎先露壓迫宮頸時間過長 E子宮肌肉對乙酰膽鹼的敏感性增加

答案：B

解析：子宮收縮乏力的原因很多，包括1.全身性因素，可使子宮收縮乏力。2.子宮因素。子宮壁過度伸展(雙胎，羊水過多，巨大胎兒)，子宮肌瘤，子宮發育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3.頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4.內分泌失調。子宮對乙酸膽鹼的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5.藥物影響。妊娠晚期或臨產後，過多應用鎮靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6.其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。

10、關於人工流產吸宮術的併發症，正確的是

A 空氣栓塞為常見的併發症 B子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致 C人工流產綜合徵是由於心臟病引起的 D術後閉經都是由於宮頸粘連所致 E術後持續陰道出血主要由於感染所致

答案：B

解析：子宮穿孔是手術流產嚴重的併發症之一，可由各種手術器械引起，如探針、子宮頸擴張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。

11、椎體系統病損最確切的體徵是

A顯著的肌萎縮 B肌束震顫 C肌張力增高 D肌張力減低 E Babinski徵(+)

答案：E

解析：錐體系統是指上運動神經元，起自大腦額葉中央前回運動區第五層的.巨錐體細胞，其軸突形成皮質脊髓柬和皮質腦幹束(合稱錐體束)，經由放射冠後分別通過內囊後肢及膝部下行。錐體系統病損引起對側肢體單癱或偏癱，其特點是：癱瘓肌肉張力增高，腿反射亢進，淺反射消失，出現病理反射，癱瘓肌肉不萎縮，其中最確切的體徵是出現病理反射，即Babinski徵(+)。

12、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區別點是

A發熱、嘔吐 B每日大便超過10次 C有水、電解質紊亂 D大便含黏液、腥臭 E鏡檢有大量脂肪滴

答案：C

解析：重型腹瀉伴有重度脱水、電解質紊亂及明顯全身中毒症狀。

13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

A血小板減少 B毛細血管脆性增加 C凝血因子合成減少 D肝素樣物質增多 E骨髓造血功能受抑制

答案：C

解析：重型病毒性肝炎時有嚴重的肝功能異常，肝臟是許多凝血因子製造的場所，因此當重症病毒性肝炎時凝血因子合成必然減少，因而成為其出血的主要原因，其他原因可能也參與，但均不是主要原因。

14、關於腫瘤的惡性程度，正確的是

AⅠ級分化細胞惡性程度高 B Ⅲ級分化細胞接近正常分化程度 C 高分化較低分化者核分裂多

D 低分化者較高分化者0NA、RNA含量增多 E Ⅰ級分化較Ⅲ級分化細胞排列紊亂

答案：D

解析：腫瘤細胞低分化者處於比較幼稚的階段，核分裂相多見。高分化者接近於成熟的細胞，核分裂相較少。

15、符合中心性發紺特點的是

A 經按摩局部後發紺消失 B以脣部發紺常見 C全身皮膚濕度低、發涼 D全身性發紺，皮膚温暖

E常出現肢體末梢發紺

答案：D

解析：中心性發紺是因心、肺疾病致動脈血氧飽和度降低而引起的發紺，其特點是表現為全身性的發紺，發紺部位皮膚温暖，而不是發涼，因而答案是D。其餘A、B、E項所述內容均為周圍性發紺的特點，即常發生於肢體的末梢和下垂部分，局部皮膚髮涼，若加温或按摩使之温暖後，發紺即可消失，這是由於周圍循環血流障礙引起的。

16、休克檢測中最常用的項目是

A 心臟指數 B血氣分析 C肺動脈楔壓 D中心靜脈壓 E心排出量

答案：D

解析：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內壓力的變化。在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動脈壓要早。

17、急性中毒性精神障礙最重要的臨牀症狀是

A興奮失眠 B錯覺 C煩躁不安 D不同程度的意識障礙 E行為異常

答案：D

解析：中毒性精神障礙臨牀上表現為急性和慢性兩類不同的表現。急性的表現嚴重、急劇;慢性的表現較輕，但較為持久。儘管不同的毒物引起的精神障礙有其一定的個別特徵，但不同物質的急性和慢性中毒的臨牀相具有一些普遍的共同表現。除了伴隨有多種軀體包括神經系統的症狀外，表現為程度不等的意識障礙，可具體表現為興奮失眠、錯覺、煩躁不安、行為異常等。

18、藥物的治療指數是

A ED50與LD50之間的距離 B ED50與LD50的比值 C LD50與ED50的比值

D ED95與LD5的比值 E ED90與LD10的比值

答案：C

解析：治療指數為藥物的安全性指標，常用半數致死量(LD50)或半數中毒量(TD50)/半數有效量(ED50)，即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。比值越大，藥物毒性越小，越安全。

19、治療重度妊娠高血壓綜合徵首選

A 降壓藥 B利尿藥 C降低顱內壓藥 D鎮靜藥 E解痙藥

答案：E

解析：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠，積極防止併發症的發生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。

20、治療結核性腹膜炎最主要的措施是

A 腹腔內注射糖皮質激素 B大量抽腹水 C手術清除腹腔乾酪樣病變 D全身聯合強化抗結核治療 E營養和休息

答案：D

解析：治療結核性腹膜炎最主要的措施是全身聯合強化抗結核治療，且必須全程規則治療。E選項營養和休息是一般治療;ABC為對症治療：如有大量腹水，可適當放腹水以減輕症狀;如結核中毒症狀顯著或滲出型患者，可在抗結核藥物治療的同時，短期應用糖皮質激素;如急性腸穿孔、完全性腸梗阻、經結核藥物治療未能閉合的腸瘻均考慮手術治療。

21、長期應用可以引起成癮的藥物是

A 阿司匹林 B 對乙酰氨基酚 C布洛芬 D芬太尼 E 哌替啶

答案：E

解析：治療劑量的哌替啶與嗎啡相似，可引起眩暈、口乾、噁心、嘔吐、出汗、心動過速，有時也可引起體位性低血壓。長期應用亦可成癮。芬太尼成癮性小。阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬為解熱鎮痛抗炎藥，一般無成癮性。

22、直疝三角的三邊是

A 腹壁下動脈、聯合腱和腹股溝韌帶 B聯合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

C 聯合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣 D腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶

E腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

答案：D

解析：直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內、下三邊分別是由腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構成。腹股溝直疝由此三角向體表突出。

23、最多見的直腸肛管周圍膿腫是

A 肛門周圍膿腫 B 坐骨直腸窩膿腫 C 骨盆直腸窩膿腫 D 直腸後間隙膿腫 E 直腸粘膜下膿腫

答案：A

解析：直腸肛管周圍膿腫的感染灶多來自肛腺。多因糞便損傷所致，引起肛腺膿腫後，上下蔓延或穿過腸壁，引起直腸肛管周圍間隙的感染及擴散。最多見的是肛腺感染向下蔓延至肛門周圍皮下形成膿腫，其他幾種較少見。

24、下列有關支原體肺炎的臨牀表現，哪項是錯誤的

A 潛伏期約1-3周，起病緩慢 B頭痛顯著 C咳嗽不重，初為乾咳，以後咳大量黏痰

D發熱退完後咳嗽可繼續存在 E胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體徵

答案：C

解析：支原體肺炎發病一般緩慢，潛伏期較長，發病時可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無大量咳黏痰的臨牀表現，咳嗽症狀可持續到發熱退完後，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水體徵。

25、治療支原體肺炎最常用的抗生素是

A 阿奇黴素 B 頭孢唑啉 C 青黴素 D 克林黴素 E磺胺類藥物

答案：A

解析：支原體肺炎常用抗感染藥物為大環內酷類及呼吸喹諾酮類藥物。

26、支氣管哮喘的本質是

A 一種自身免疫性疾病 B 氣道慢性炎症 C 支氣管平滑肌可逆性痙攣

D 支氣管平滑肌β2受體功能低下 E 肥大細胞膜上M膽鹼能受體功能亢進

答案：B

解析：支氣哮喘的本質是一種氣道慢性炎症。

27、關於支氣管哮喘發作的臨牀表現，下列哪項不正確

A 強迫端坐位 B出現嚴重呼氣性呼吸困難 C呼吸動度增大、呈吸氣位 D語音震顫減弱 E大汗淋漓伴發紺

答案：C

解析：支氣管哮喘發作時患者可出現嚴重的呼氣性呼吸困難，被迫採取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴重者大汗淋漓伴發紺。呼吸動度變小，呈吸氣位。由於多數併發肺氣腫，所以語音震顫減弱。兩肺可聞幹囉音及哮鳴音。

28、支氣管哮喘患者劇烈咳嗽後突然出現氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等症狀，應考慮