如何有效防範呼吸內科護理安全隱患

醫學科屬。包括呼吸內科，消化內科，心血管內科，神經內科，腫瘤科，內分泌科，血液內科，傳染病科，小兒科等等等。 內科問診 呼吸內科:包括的疾病有感冒、肺炎、肺氣腫、肺結核、支氣管擴張、哮喘、肺癌、肺心病、呼吸衰竭、慢性支氣管炎、氣胸、肺膿腫、胸腔積液、間質性肺疾病。下面是yjbys小編為大家帶來的如何有效防範呼吸內科護理安全隱患的知識，歡迎閲讀。

　　1. 呼吸內科病房護理常見的不安全因素

1.1技術方面。新護士業務知識不紮實、技術水平低、經驗不足、護士間協作能力不強可能導致靜脈穿刺不成功，紅燈接應不及時，各種處置不及時等。再者，隨着新技術、新項目的大量引進與開發，護理工作中技術複雜程度高、技術要求高，不僅給護理人員帶來較大的工作壓力，也可能導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全。

1.2管理方面。

1.2.1人員調配不合理。傳統的排班模式已不能適用日新月異的發展的需要。舊的排班模式所暴露的問題主要在於忙時段紅燈接應不及時;治療與護理分組進行，護士對病人的病情及病情進展不瞭解;晚夜班護士工作壓力大，尤其是心理壓力。

1.2.2安全管理制度不全、反饋不及時，出現安全隱患未及時發現或及時總結，同一類的差錯或事故反覆出現，護理書寫、消毒隔離、危重患者安全護理、基礎護理未分類整理並持續改進，護理安全教育不完善。

1.3環境方面。

1.3.1病房環境方面。呼吸內科慢性疾病患者居多，機體免疫功能低下，患者及家屬擔心受涼感冒，不願開窗通風，加之有些患者牀上大小便、隨意排痰等，可能造成室內有異味、空氣細菌菌落數超標，增加院內感染的發生機率，不益於患者的身心康復。

1.3.2安全防護方面。躁動、行動不便的患者未及時使用防護欄，易造成墜牀;跌倒、墜牀、壓瘡標示牌不醒目，牀旁呼叫器未放置在病人易取用之處，地面水跡未及時擦乾，通道有障礙物、座椅不穩均可致病人摔倒，跌倒或發生意外時，不能及時呼叫;廁所燈、地燈運行不正常時，未及時維修;設備帶上使用電器，如手機充電器、電腦、電飯鍋等，干擾醫療儀器的正常運行。

1.4護士方面。

1.4.1未嚴格執行三查八對，特別是在病人工作忙的情況下不能將三查八對的.內容落實到實際工作中，如執行醫囑時錯抄、漏抄醫囑，有疑問時不請示不報告，在注射發藥中張冠李戴，給錯藥或未按時發藥。[2]

1.4.2護士工作責任心差，疏忽大意，未認真履行職責，未認真執行各項規章制度和護理常規，違反操作規程，擅離職守，巡視病房不及時，觀察病情不仔細等。

1.4.3缺乏法律知識，自我維權意識不強，自身不重視學習和業務技術培訓。

1.5患者方面。

1.5.1患者對自身疾病了解較少。患者下牀活動不方便，卧牀休息期間長，且多為高齡患者，因而極易泌尿道感染及壓瘡等併發症。為此在併發症增加、活動長期受限及醫療費用不斷增加等因素影響下，加上患者對病情瞭解較少，極易對護理工作人員產生牴觸或不信任情緒，導致醫患糾紛等不良後果[3]。

1.5.2一些症狀不明的患者常不遵守、不配合醫院規章制度，私自離院外出或請假後未按時返回;患者及其家屬對醫療護理期望值過高，對病情惡化不理解、不接受等。

　　2. 防範措施

2.1技術方面。

制訂完善分層培訓方案，經常性的進行專業技術理論培訓，定期進行操作技能考核。護士不僅要熟練掌握各科專業知識，還要具備嫻熟的搶救技能、良好的同事協作關係及較高的應激能力。因此管理者應給護士提供學習進修的條件，不斷滿足護士工作中對新業務、新技術知識的需求，同時對人際溝通方面的技能也要作相應的培訓。

2.2管理方面。

2.2.1彈性排班。當護理人員少、工作任務重，超負荷工作時，多數護士無法適應多重角色的轉化，出現角色的衝突，對護士的身心健康造成損害，也是構成醫院不安全因素的重要原因。因此，我們科對排班模式進行大膽改革，實行彈性排班，充實忙時段的人力配備，白班實行扁平化管理，及分組管理，對病人實施整體護理;晚夜班改為雙人值班以使護士超負荷工作的現狀得以明顯改善，同時也減輕了護士上晚夜班的心理壓力。

2.2.2加強護理安全教育，提高風險防範意。把安全防事故教育作為經常性教育工作來抓，牢固樹立“安全第一，第一安全”的思想觀念。[4]我科每月進行1次護理安全會議;挑選四個核心質控組長，分管護理書寫、消毒隔離、危重患者安全護理、基礎護理，核心組長每月進行護理安全隱患排查，並整理記錄，及時提出整改措施;獎勵不良事件上報，並對不良事件進行個案分析討論，避免同一類的差錯或事故反覆出現;對護理安全管理中好的做法及個人進行表彰，對存在的問題及時糾正。

2.3環境方面。

2.3.1指導病人及家屬適時開窗通風、定期使用負離子消毒機消毒，減少室內空氣細菌，降低院感的發生機率。

2.3.2躁動、行動不便的患者及時上好兩側護欄;有跌倒、墜牀、壓瘡高危時，在牀頭翻好高危標示牌;告知患者呼叫器的用法，無陪人且行動不便的老年人放置於其易取之處;在配餐間、衞生間等放置防滑標示牌，及時督促衞生員拖乾地面水漬，及時清除通道有障礙物;定期檢查座椅，如有鬆動及時送修;廁所內放置防滑墊並設有扶手;每月定期檢查廁所燈、地燈運行狀況，不正常的及時維修;查房時檢查電插板、插座等，及時制止其他電器的使用。

2.4護士方面。

2.4.1嚴格落實三查八對制度。三查：備藥時與備藥後查，發藥、注射、處置前查，發藥、注射、處置後查;八對：對牀號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。認真理解好三查八對的內容，嚴格落實，三查八對貫穿於護理工作的始終;掛藥或換藥時採取兩種以上的方法(如牀頭卡、患者應答、腕帶、身份證等)識別患者身份，準確無誤後方可執行。杜絕差錯事故的發生。

2.4.2加強護士工作責任心，對工作經常疏忽大意的護士進行單獨談話，加強護士履行各自職責、執行各項規章制度和護理常規的督查力度，強調護士必須按操作規程完成護理工作，堅守崗位，按分級護理制度巡視病房、觀察病情等，以避免醫療事故的發生。

2.4.3加強法律知識學習，依法管理。2012年我科全體護理人員認真學習了新《醫療事故處理條例》、《醫務人員道德規範及實施辦法》等法律知識，從典型案例中吸取教訓，做到警鐘長鳴，使護

士在執業中知法、學法、懂法，在工作中約束自己的行為，盡職盡責的為患者服務。

2.5患者方面。

2.5.1加強併發症及患者心理的護理[3]。患者因氣促等影響需卧牀休息，日常活動或多或少均有所受限。因此其出現泌尿系感染及壓瘡等併發症發生率高，患者情緒也隨之不穩，除了給予一定的心理護理，還需制定強化措施加以防範。護理人員要儘可能在工作間隙和患者進行溝通交流，對其病情進行分析，對有焦慮不安、情緒抑鬱的患者可正確引導其宣泄，使其情緒儘快穩定下來。

2.5.2認真做好入院宣教工作，患者應嚴格遵守醫院的規章制度，未經許可不得私自外出或請假後一定要按時返回，否則按自動出院處理;責任護士應非常熟悉掌握患者的病情，並做好解釋和告知工作。

　　3. 總結

護理服務行業是一種技術性較高、風險性很大的行業，護理風險貫穿於整個護理活動過程中，是客觀永恆的。因此，我們要牢記護理安全文化的八個觀點：預防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質量，安全也是生產力，風險最小化和安全管理科學化[5]。我們每一位護士都應行動起來，不斷吸收新知識、更新觀念，從臨牀工作環節及管理上查找原因，不斷髮現問題，有針對性地制定一系列相對應的措施，為醫療工作的安全順利進行提供保障。