內科主治醫師輔導:乾燥綜合徵
乾燥綜合徵(SS)是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫病,又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病。
乾燥綜合徵(Sjogren’s syndrome,SS)是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫病。由於其免疫性炎症反應主要表現在外分泌腺體的上皮細胞,故又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病。臨牀除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現口乾、眼乾外,尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官受累而出現多系統損害的症狀。其血清中存在多種自身抗體和高免疫球蛋白。
發病原因
乾燥綜合徵的病因和發病機制尚不清楚。動物模型的研究提供了關於該病免疫發病機制的一些認識:(1)SS有較強的免疫遺傳因素;
(2)炎性浸潤主要是由T細胞驅動;
(3)病毒感染能促發自身免疫性唾液腺炎;
(4)產生相對特異性的自身抗體;
(5)調節凋亡的基因影響了慢性淋巴細胞浸潤。
乾燥綜合徵臨牀表現
好發人羣
SS屬全球性疾病,在我國人羣的患病率用不同的診斷標準為0.29%~0.77%,在老年人羣中患病率為3%~4%。本病女性多見,男女比為1:9~1:20。發病年齡多在40歲~50歲,也見於兒童。
疾病症狀
本病起病多隱匿,大多數患者很難説出明確起病時間,臨牀表現多樣,病情輕重差異較大。多數會有局部表現
(1)口乾燥症:因唾液腺病變,使唾液粘蛋白缺少而引起下述常見症狀:①有70%~80%患者訴有口乾,但不一定都是首症或主訴,嚴重者因口腔黏膜、牙齒和舌發粘以致在講話時需頻頻飲水,進固體食物時必需伴水或流食送下,有時夜間需起牀飲水等。②猖獗性齲齒是本病的`特徵之一。約50%的患者出現多個難以控制發展的齲齒,表現為牙齒逐漸變黑,繼而小片脱落,最終只留殘根。③腮腺炎,50%患者表現有間歇性交替性腮腺腫痛,累及單側或雙側。大部分在10天左右可以自行消退,但有時持續性腫大。少數有頜下腺腫大,舌下腺腫大較少。有的伴有發熱。對部分有腮腺持續性腫大者應警惕有惡性淋巴瘤的可能。④舌部表現為舌痛、舌面幹、裂、舌乳頭萎縮而光滑。⑤口腔黏膜出現潰瘍或繼發感染。
(2)乾燥性角結膜炎:此因淚腺分泌的粘蛋白減少而出現眼乾澀、異物感、淚少等症狀,嚴重者痛哭無淚。部分患者有眼瞼緣反覆化膿性感染、結膜炎、角膜炎等。
(3)其他淺表部位:如鼻、硬齶、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累,使其分泌較少而出現相應症狀。
-
2017內科主治醫師考試試題
試題一:1.急性白血病引起貧血最最主要的原因是EA.紅細胞壽命縮短B.造血原料組減少C.骨髓造血功能衰竭D.大量出血E.正常紅細胞生成減少2.急性白血病易發生感染,主要原因是CA.白血病細胞增多B.繼發性營養不良C.成熟粒細胞缺乏D.長期貧血導致機體抵抗力下降E.骨髓造...
-
2017心血管內科主治醫師考試《專業知識》預習題及答案
預習題一:A型題1、一急性心梗患者,血壓80/60mmHg,四肢冷,出汗,中心靜脈壓90mmHO,尿比重1.004.首要的治療是A.硝普鈉B.西地蘭C.低分子右旋糖酐D.速尿E.間羥胺2、最容易併發腦血管栓塞是下列哪種情況A.心肌梗死B.主動脈瓣關閉不全C.主動脈硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狹窄伴...
-
內科主治醫師輔導:嗜鉻細胞瘤的臨牀表現
嗜鉻細胞瘤在高血壓病人中患病率為0.05%~0.2%,發病高峯為20~50歲。嗜鉻細胞瘤位於腎上腺者佔80%~90%,且多為一側性;腎上腺外的瘤主要位於腹膜外、腹主動脈旁。多良性,惡性者佔10%。一、高血壓可有不同的表現形式:(一)陣發性高血壓型約佔1/3。可因情緒激動、體位改變、...
-
內科主治醫師基礎知識模擬練習
1、2型糖尿病最常見致死併發症是0.5分A.心血管病變B.非酮症高滲性糖尿病昏迷C.併發感染及至敗血症D.酮症酸中毒昏迷E.糖尿病腎病正確答案:A答案解析:糖尿病血管病變有大血管病變和微血管病變兩種類型。大血管病變包括冠心病、腦血管意外(包括腦出血、腦梗死)和下...