內科主治醫師輔導：尿崩症的病因和治療

　　1、病因治療

對有原發病灶的患兒必須針對病因治療，腫瘤可手術切除，特發性中樞性尿崩正，應檢查有無垂體及其他激素缺乏情況，渴感正常的患兒應充分飲水，但若有脱水、高鈉血癥時應緩慢給水，以免造成腦水腫。

　　2、藥物治療

(1)鞣酸加壓素：即長效尿崩停，為混懸液，用前需稍加温並搖勻，再進行深部肌肉注射，開始注射劑量為0.1—0.2ml，作用可維持3—7天，須待多飲多尿症狀再出現時再給用藥，可根據療效調整劑量，用藥期間應注意患兒的飲水量，以免發生水中毒.

(2)1—脱氨—8—D—精氨酸加壓素(DDAVP)：為合成的AVP類無物，噴鼻劑：含量100μg/ml，用量0.05—0.15ml/d，每日1—2次鼻腔滴入，用前須清潔鼻腔，症狀複習一現時再給下次用藥，口服片劑(彌凝)100μg/次，每日二次，DDVAP的副作用很小，偶有引起頭痛或腹部不適者。

(3)其他藥物：①噻嗪類利尿劑：一般用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)，每日3—4mg/kg分三次服用，②氯磺丙脲：增強腎臟髓質腺苷環化酶對AVP的反應，每日150mg/m2，一次口服，③氯貝丁酯(安妥明)：增加AVP的分泌或加強AVP的作用，每日15—25mg/kg，分次口服。副作用為胃腸道反應、肝功能損害等，④卡馬西平：具有使AVP釋放的作用，每日10—15mg/kg.

　　慢性腎上腺的治療

慢性腎上腺的治療措施是內科主治醫師考試需要了解的知識點，233網小編蒐集整理了相關資料，便於各位同學複習備考!

一、基礎治療：平時進高鈉飲食，替代療法可以服氫化考的鬆每天20～30mg，或強地鬆5～7.5mg，應清晨服總劑量的2/3，下午服1/3如不能糾正乏力、疲倦和低鈉血癥，則可以加用小劑量鹽皮質激素，如9α-氟氫考地鬆每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質酮125mg.

二、急性皮質功能危象的`治療：在輕度應激時每天增加氫化考地鬆50mg左右，不能口服者可以靜脈滴注給藥。重度急性腎上腺危象，多危及生命，必須及時搶救。

①補充鹽水，在前兩天應迅速補充鹽水，每天2～3L.

②糖皮質激素，立即靜脈注射磷酸氫化可的鬆或琥珀酰氫化可的鬆100mg，使血漿皮質醇濃度達到正常人在發生嚴重應激時的水平。以後每6小時靜脈滴注100mg，第三天逐漸減量，嘔吐停止後，可以改為口服氫化考的鬆50～60mg/d.可以加用9α-氟氫可的鬆。

三、病因治療：如免疫抑制劑，抗結核治療等。