內科主治醫師輔導:巴特綜合徵檢查
本病診斷要點為:
⒈低鉀血癥(1.5~2.5mmol/L)。
⒉高尿鉀(>20mmol/L)。
⒊代謝性鹼中毒(血漿HCO3->30mmol/L)
⒋高腎素血癥。
⒌高醛固酮血癥。
⒍對外源性加壓素不敏感
⒎腎小球旁器增生
⒏低氯血癥(尿氯>20mmol/L)。
⒐血壓正常。
臨牀上可按圖1所示Bartter綜合徵診斷步驟來逐步確診該病
鑑別診斷
⒈原發性醛固酮增多症可出現低血鉀和高醛固酮血癥,但有高血壓和低腎素血癥,對血管緊張素反應敏感。
⒉假性醛固酮增多症(IAddle綜合徵)也呈低血鉀性代謝性鹼中毒但有高血壓、低腎素血癥和低醛酮血癥。
⒊假性Bartter綜合徵由於濫用利尿劑瀉劑或長期腹瀉引起鶒,丟失鉀和氯化物,出現低鉀血癥,高腎素血癥和高醛固酮血癥,但停用上述藥物,症狀好轉。
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