2016年外科主治醫師輔導:肺包蟲病
肺包蟲病的臨牀表現是常有乾咳、咯血等症狀。約有2/3患者病變位於右肺,且以下葉居多。囊腫破入胸腔時可發生嚴重液氣胸。約半數患者的囊腫破入支氣管,隨着囊液咳出而自愈,偶可因囊液大量溢出而引起窒息。下面一起來看看怎麼檢查肺包蟲病的方式!
(1)胸部X線檢查:
為包蟲病主要診斷方法,在本病流行區,有接觸史的`,單憑胸片大部分可以確診。囊腫早期直徑在1cm以下的,僅見邊緣模糊的炎性陰影,直徑>2cm的為輪廓清晰、邊緣鋭利的類圓形陰影,密度均勻而稍淡,低於心臟及實質性腫瘤的密度。至能明確診斷時已6~10cm左右,密度接近實質瘤一般為單發,也有多發的。作為含液囊腫,立位透視吸氣時膈肌下降,頭、足徑稍增加,呼氣膈肌上升時,則橫徑稍長上下稍短(“包蟲呼吸徵”)。大囊腫可呈分葉狀或多環狀。下肺野的囊腫“坐在”膈肌上,使膈機位置下降,甚至凹陷,有時需行人工氣腹縱隔推向對側,在下葉的縱隔受影響少,而右肝頂部的世大囊腫則明顯使心臟向左移位,這個特點有助於鑑別診斷。少數病例有肺不張及胸膜炎如囊腫小支氣管被侵犯穿透,少量氣體進入內外囊之間,則出現一些特殊X線徵:
①少量氣體進入內外囊之間,立位攝片氣體上升至囊腫上部,局部有一弧形透明帶(“新月徵”)。
②如氣體進一步進入內囊,出現液平面,其上方見有代表內囊及外囊的2個弧形陰影(“雙弓徵”)。
③當內囊破裂萎陷,皺縮的內囊浮於液麪上,囊內液麪上能見到不規則影(“水上浮蓮徵”)。
如囊腫破裂,內容物咳淨,又未發生感染,胸片上表現為薄壁邊緣光滑的含氣囊腫。以後囊腔逐漸縮小,僅留有一些纖維化陰影。如囊腫破後發生感染,則囊壁增厚,周圍有慢性炎症出現的可見肺浸潤片狀影。如破入胸腔,有胸腔積液或液氣胸。
(2)肺包蟲病CT掃描:
是一種簡便、安全、可靠的術前檢查方法,可以避免由於穿刺造成的囊液外漏、頭節擴散,以及由此造成的嚴重過敏反應或復發的危險,依據肺包蟲CT表現可作出正確診斷。肺包蟲病由血行播散,下葉多於上葉,右葉多於左葉。文獻報道外傷可引起肺及胸膜播散,肺包蟲病合併感染時,囊壁增厚,囊液密度增高,內外囊分離且內囊萎陷呈花邊樣改變,與支氣管相通可以咳出部分囊液出現囊內液平面。
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神經外科疾病的基本症狀
每一種疾病都有它的症狀。你知道神經外科疾病都有哪些症狀嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的神經外科疾病的`基本症狀的知識,歡迎閲讀。1.頭痛顱內壓增高時頭痛呈進行性加重,嚴重時呈炸裂樣不能忍受,頭部運動及用力時加重。2.嘔吐典型者呈噴射性,不伴腹部症狀,多在頭...