臨牀執業醫師考試歷年必考婦產科知識點
導語:婦產科學不僅與 外科、 內科、 兒科學等臨牀學有密切聯繫,需要現代診療技術(內鏡技術、影像學、放射介人等)、臨牀藥理學、病理學胚胎學、解剖學、流行病學等多學科的基礎知識。我們一起來看看吧。
1.大外傷後最易形成血腫。
2.陰道後穹窿位置最深,可穿刺或引流。
3.子宮峽部上為解剖學內口,下為組織學內口。
4.子宮內膜表面2/3為功能層,1/3為基底層。
5.宮頸黏膜上皮為單層高柱狀上皮,陰道黏膜上皮為復層鱗狀上皮。
6.子宮圓韌帶起自宮角,止於大前端,維持前傾位。
子宮闊韌帶限制向兩側傾斜,有子宮動靜脈和輸尿管穿過。
子宮主韌帶橫行於宮頸兩側和骨盆側壁之間,固定宮頸位置、防止子宮下垂。
宮骶韌帶維持子宮前傾。
7.輸卵管有間質部(最狹窄)、峽部、壺腹部和漏斗部(拾卵)。
8.卵巢表面無腹膜,由生髮上皮覆蓋,上皮深面有卵巢白膜(防禦作用)故不易感染。
9.卵巢固有韌帶(卵巢韌帶)是子宮與卵巢之間,全子宮加雙附件切除不需要切除此韌帶。
卵巢懸韌帶(骨盆漏斗韌帶)是卵巢與骨盆之間,有卵巢動靜脈穿過,只切除子宮不需要切除此韌帶。
10.卵巢動脈起自腹主動脈,子宮、陰道、陰部內動脈起自髂內動脈。
11.陰道上段:子宮動脈。中段:陰道動脈。下段:陰部內動脈和痔中動脈。
12.右側卵巢靜脈→下腔靜脈。左側卵巢靜脈→左腎靜脈。
13.淋巴:陰道下段、宮體兩側→腹股溝淺。陰道上段→髂內、閉孔。宮體、宮底、輸卵管、卵巢→腰。
14.乳房發育是第二性徵最初特徵,是青春期發動標誌。月經初潮為青春期重要標誌。
15.卵巢功能:生殖(產生卵子),內分泌(產生性激素)。
16.雌激素可正反饋作用於下丘腦-垂體。
17.排卵發生於下次月經來潮前14日。
18.黃體生命14天,排卵後7~8日高峯,9~10日退化。
19.雌激素在月經第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峯,排卵後7~8日黃體分泌第2次高峯。
孕激素在排卵後7~8日黃體分泌達高峯。
20.性激素為甾體激素(類固醇),肝臟代謝。
21.雌三醇生物活性最低,為篩查項目(檢測孕婦尿中雌三醇含量可判斷胎兒是否宮內死亡)。
22.雌激素:促子宮輸卵管發育,增對縮宮素敏感性,宮頸黏液濕稀,陰道上皮增生角化,乳腺管增生,水鈉瀦留易腫,骨基質代謝。
孕激素:子宮黏膜增殖期轉分泌期,宮頸黏液幹黏,抑輸卵管平滑肌節律性收縮頻率振幅,陰道上皮細胞脱落,乳腺小葉及腺泡發育,基礎體温排卵後升高0.3~0.5℃作排卵日期標誌。
23.月經週期:月經期(1~4日),增殖期(早期5~7日,中期8~10日,晚期11~14日,腺上皮:低柱狀→彎曲→高柱狀),分泌期(早期15~19日,中期20~23日,晚期24~28日,糖原小泡→頂漿分泌→糖原溢出)。
24.宮頸黏液:瞳孔樣,羊齒植物葉狀結晶(雌),橢圓體(孕)。
25.精子獲能部位:子宮腔和輸卵管。
卵子受精部位:輸卵管壺腹部與峽部連接處。
26.着牀在受精後第6~7日。受精後8周稱胚胎,9周起稱胎兒。
27.自覺胎動:初產婦18~20周,經產婦16週末。
28.身長:前5個月=月數平方,後5個月=月數×5。
體重=宮高×腹圍+200g
29.甲狀腺是胎兒最早發育的內分泌腺。
30.胎盤:羊膜(最內層),葉狀絨毛膜,底蜕膜(母體部分)。
31.人絨毛膜促性腺激素hCG:屬蛋白質類激素是一種糖蛋白,合體滋養細胞合成,8~10周達高峯。
雌激素:10周後胎盤合成,雌二醇為非孕婦100倍,雌三醇為1000倍。
32.臍帶含1條臍靜脈和2條臍動脈。
33.羊水來源:早期:母體血清;中期:胎兒尿液;晚期:肺也參與。
34.羊水量:8周5~10ml,10周30ml,20周400ml,38周1000ml,40周800ml,過期300ml以下。
35.妊娠期子宮增大變軟,子宮峽部變長變軟,陰道黏膜變軟充血水腫呈紫藍色(Chadwick徵),乳暈周圍皮脂腺增生出現深褐色結節(蒙氏結節)。
胎盤早剝子宮胎盤卒中時子宮表面紫藍色瘀斑(Couvelaire子宮)。
侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌腫瘤細胞浸潤子宮表面形成紫藍色結節。
36.心排量、循環血容量在32~34周達高峯。
37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。
38.停經是妊娠最早症狀。早孕反應在停經6周出現。陰道黏膜和宮頸陰道部紫藍色,黑加徵陽性(停經6~8周子宮峽部極軟)。
39.確診早孕首選妊娠試驗(血hCG較早)。臨牀上最常用早早孕試紙測尿hCG。B超和超聲多普勒確診活胎。
40.宮底高度:12週末:恥骨聯合上2~3橫指。16週末:臍恥之間。20週末:臍下1橫指。24週末:臍上1橫指。28週末:臍上3橫指。32週末:臍與劍突之間。36週末:劍突下2橫指。40週末:33cm。
41.12周多普勒胎心聽診儀探測胎心音,18~20周聽診器聽到胎心音。110~160次/分。
42.子宮雜音、腹主動脈音與孕婦心搏數一致,臍帶雜音與胎心率一致。
43.胎方位與後囟門相應,與前囟門相反。枕左前位最常見。
44.圍生期:妊娠28周(體重≥1000g或身長≥35cm)至出生後7足天。
45.產前檢查:20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共9次。產後檢查:3日內、14日、28日。
46.預產期(EDC):末次月經LMP第一日起,月份-3或+9,日數+7(大月-31,小月-30,2月平年-28閏年-29)。
47.骨盆入口平面:外測量:骶恥外徑(18~20cm);內測量:對角徑(12.5~13cm),真結合徑(11cm)。
中骨盆平面:坐骨棘間徑(10cm),坐骨切跡寬度(5.5~6cm,三橫指)。
骨盆出口平面:坐骨結節間徑(8.5~9.5cm),出口後矢狀徑(8~9cm)。
此外:髂棘間徑(23~26cm),髂嵴間徑(25~28cm),骨盆入口前後徑(11cm),產科結合徑(10cm)。
恥骨弓角度90°,骨盆傾斜度(入口平面與地平面)60°。
48.胎動3~5次/h。胎動計數>30次/12h為正常,<10次/12h提示胎兒缺氧。
49.胎心率加速:胎兒良好。早期減速:胎頭受壓。變異減速:臍帶受壓興奮迷走神經。晚期減速:胎兒缺氧(過期妊娠、羊水減少等)。
50.無應激試驗NST:反應型:胎動≥3次/20min,胎心率加速>15bpm,持續時間>15s。否則無反應型+宮縮激惹試驗OCT。
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