2017公衞助理醫師《生理學》第八章考點與例題

神經系統的主要活動由神經元承擔，神經膠質細胞主要起輔助作用，比如支持、營養、保護等作用。為幫助考生們更好地掌握這一知識點，以下是本站小編搜索整理的關於公衞助理醫師《生理學》第八章考點與例題，供參考練習，希望對大家有所幫助!想了解更多相關信息請持續關注我們應屆畢業生考試網!

第八章 神經系統的功能

　　一、 組成神經系統的細胞

組成神經系統的細胞可分為神經元和神經膠質細胞。神經系統的主要活動由神經元承擔，神經膠質細胞主要起輔助作用，比如支持、營養、保護等作用。

1.神經元

神經元一般包括胞體、樹突、軸突和軸突末梢，軸突離開胞體一段距離後獲髓鞘，稱為神經纖維。神經細胞興奮後，沿神經纖維傳導的興奮稱為神經衝動，而神經纖維的基本功能是傳導神經衝動，還有神經營養的作用。

A.興奮傳導：興奮在神經纖維上的傳到具有完整性、絕緣性、雙向性、相對不疲勞性的特點。在周圍神經系統中，形成髓鞘的細胞是施萬細胞，而中樞神經系統中則是少突膠質細胞。根據有無髓鞘，可將神經纖維分為有髓神經纖維和無髓神經纖維。興奮在有髓神經纖維上傳導的速度比無髓神經纖維快，因為興奮在無髓神經纖維上是順序式傳導，而在有髓神經纖維上是跳躍式傳導。

B.軸漿運輸：軸漿流動是指軸漿在胞體與軸突之間流動。可分為自胞體到軸突末梢的順向軸漿運輸和自軸突末梢到胞體的逆向軸漿運輸。順向軸漿運輸根據運輸速度又可以分為快速軸漿運輸和慢速軸漿運輸。快速軸漿運輸主要運輸具有膜結構的細胞器，比如線粒體、囊泡、分泌顆粒等;慢速軸漿運輸是指隨着微管和微絲等結構向末梢方向移動。逆向軸漿運輸主要運輸神經生長因子、某些病毒和毒素等，對神經元的活動產生影響。

C.神經營養作用：神經末梢經常釋放一些營養性因子，影響所支配組織的活動，稱神經的營養性作用。

2.神經膠質細胞：

在中樞神經系統，神經膠質細胞主要有星形膠質細胞、少突膠質細胞和小膠質細胞，在周圍神經系統主要有施萬細胞和衞星細胞。與神經元相比，神經膠質細胞無突起無軸突和樹突之分，有縫隙連接,但無化學性突觸，有膜電位,但無動作電位，此外還具有終身增殖能力。

星形膠質細胞是腦內數量最多並且功能最複雜的膠質細胞，具有支持和引導神經元遷移、絕緣和屏障作用、修復和再生、物質代謝和營養性等作用。少突膠質細胞和施萬細胞的主要功能是形成髓鞘。

　　二、 神經系統功能活動的基本原理

1. 突觸傳遞：

根據突觸信息的傳遞物質，可分為化學性突觸(突觸處的信息傳遞物是化學遞質。這是神經元之間信息傳遞的主要方式。)和電突觸(也稱縫隙連接)。

根據對後繼神經元的影響，可分為：興奮性突觸：突觸前神經元對後神經元的影響結果是後神經元發生興奮。抑制性突觸：突觸前神經元對後神經元的影響結果是後神經元發生抑制。

經典的突觸傳遞過程為: 神經衝動→突觸前膜→鈣離子的通透性↑、鈣離子內流→突觸小體前移→釋放遞質到突觸間隙→遞質與後膜特異受體相結合→改變後膜離子的通透性→突觸後膜電位發生變化(去極化或超極化)突觸後膜發生的電位變化稱為突觸後電位。

鈣離子內流後引起突觸小泡的解離原因：鈣離子內流，與鈣調蛋白結合，激活蛋白激酶Ⅱ，使突觸蛋白Ⅰ磷酸化，細胞骨架絲的結合力減弱，及突觸小泡向突觸前膜的移動。

神經遞質是由神經末梢釋放的、參與突觸傳遞的化學物質。包括膽鹼類、胺類、氨基酸類、肽類、嘌呤類、氣體類和脂類等。神經遞質必須符合以下標準：①、在神經元內合成。②、貯存在突觸全神經元並在起極化時釋放一定濃度的'量。③、當作為藥物應用時，外源分子類似內源性神經遞質。④、神經元或突觸間隙的機制是對神經遞質的清除或失活。

神經調質是由神經元釋放，本身不具有遞質活性，大多與G蛋白耦聯的受體結合後誘發突觸前或突觸後電位，不直接引起突觸後生物學效應，但能調節神經遞質在突觸前的釋放及突觸後細胞的興奮性的物質。

主要的遞質和受體系統：

A.乙酰膽鹼及其受體：能與乙酰膽鹼結合的受體有M受體和N受體兩種。與M受體結合產生毒蕈鹼樣作用，可被阿托品阻斷。N受體主要存在於自主神經突觸後膜和神經-肌肉接頭的終板，結合後產生煙鹼樣作用，能被筒箭毒鹼阻斷。

B.氨基酸類遞質可以分為興奮性和抑制性遞質兩類。穀氨酸是最重要的興奮性遞質，其他的遞質主要作用是調節穀氨酸。GABA是最重要的抑制性遞質。

突觸後抑制是指由抑制性中間神經元的軸突末梢釋放抑制性遞質，在突觸後神經元產生IPSP，使之發生抑制。 包括傳入側支性抑制和回返性抑制。

突觸前抑制是指通過軸-軸型突觸活動，導致突觸前末梢遞質釋放量減少，在突觸後膜上引起EPSP減小，不易使突觸後神經元興奮。

　　三、 神經系統的感覺功能

神經系統的感覺功能可分為軀體感覺、內臟感覺和特殊感覺。軀體感覺包括來自骨骼肌、肌腱和關節等處的深感覺和來自皮膚的淺感覺兩類，內臟感覺主要是痛覺。

軀體感覺的傳入通路一般有三級神經元接替。丘腦的傳入通路中，痛覺、温度覺、粗略觸壓覺等淺感覺先交叉，後上行精細觸壓覺、本體覺等深感覺先上行，後交叉。

根據我國神經生理學家張香桐的意見，丘腦的各種細胞羣大致可以分為三大類：第一類是接受感覺的投射纖維，並經過換元進一步投射到大腦皮層感覺區的那些細胞羣，例如後腹核、內側膝狀體、外側膝狀體等。第二類細胞羣，接受丘腦感覺接替核和其他皮層下中樞來的纖維，經過換元，發出纖維投射到大腦皮層的某一特定區域，稱為聯絡核，比如丘腦前核、外側腹核、 丘腦枕。第三類細胞羣是靠近中線的所謂內髓板以內的各種結構，主要是髓板內核羣，包括中央中核、束旁核、中央外側核等，稱為非特異投射核。

根據丘腦各部分向大腦投射的特徵不同，可以把感覺投射系統分為特異投射系統和非特異投射系統。丘腦的感覺接替核和聯絡核接受各種特異性感覺傳導通路來的衝動，通過換元接替後, 投射至大腦皮層的特定區域稱為特異投射系統，它投向大腦皮層的特定區域，具有點對點投射的關係。丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經通路稱為非特異投射系統，這一投射系統彌散投射大腦皮層廣泛區域，不存在點對點投射，也不產生特定的感覺與定位

大腦皮層代表區：

1.體表感覺代表區 體表感覺代表區有第一和第二兩個感覺區，第一感覺區更為重要。大腦皮層對體表感覺投射規律:(1)軀體感覺投射：交叉，頭面部感覺投射：雙側.(2) 倒置(但頭面部是正置的)(3)投射區具有精細的定位，投射區大小與不同體表部位的感覺靈敏度有關。

2.內臟感覺代表區包括體表感覺區、運動輔助區和邊緣系統皮層，混雜於第一代表區。

　　例題：

1.神經元產生動作電位的起始部位一般是

A.樹突 B.胞體 C.軸突始段 D.軸突末梢

2.下列哪項不屬於神經纖維興奮傳導的特徵

A.完整性 B.絕緣性 C.相對不疲勞性 D.單向性

3.下列關於神經纖維傳導興奮的速度的敍述中，錯誤的是

A.直徑粗的纖維傳導興奮的速度快於直徑細的纖維

B.有髓鞘的神經纖維傳導興奮的速度慢於無髓鞘的纖維

C.神經纖維局部受麻醉作用而功能完整性下降時,將發生傳導阻滯

D.温度低於體温後，隨温度降低神經纖維傳導興奮的速度將減慢

　　參考答案

1.C 2.D 3.B