2017年中西醫執業醫師考試高頻考點總結

中西醫結合執業醫師資格考試的性質是行業准入考試，為了方便大家複習備考，應屆畢業生小編為大家編輯整理了2017年中西醫執業醫師考試高頻考點總結，希望對大家考試有所幫助。

精氣學説

(一)氣是構成世界的本原

天地之間的萬物，亦由氣所化生。

存在於世界上的氣，有兩種狀態：一種彌散而劇烈運動的狀態存在，由於細小分散，加之不停地運動，用肉眼難以看到，故稱之為“無形”;另一種以凝聚在狀態存在，細小而分散的氣，集中凝聚在一起，就形成了看得見摸得到的實體，稱之為“形質”。習慣上把彌散狀態的氣稱為氣，而把有形質的實體稱為形。故有“氣聚則形存，氣散則形亡”。

(二)氣運動不息，變化不止

氣的運動，稱為氣機。氣運動的形式多種多樣，將其歸納為升、降、出、入四種形式。升，即由下向上;降，即由上向下;出，即由內向外;入，即由外向內，這些運動，從不停息。在正常情況下，一般升與降、出與入，是保持相對平衡的。

通過氣的運動，必然產生各種各樣的變化，這些變化，稱為氣化。

氣的運動和氣化的關係十分密切，即必須通過氣的運動才能產生氣化，如果氣的升降出入運動一旦停止，氣化也就停止了。

氣構成整個世界，氣的運動，進而產生變化，引起了世界的運動和變化。

(三)氣是天、地、萬物之間的中介

每一物體都是相對獨立的，物體和物體之間似乎沒有聯繫，其實物體與物體之間充滿着氣。氣，充斥於天、地、萬物之間，成為他們相互之間的中介。

(四)天地之精氣化生為人

人是依靠天地之精氣而產生，隨四時的規律而成長的。天地之精氣相合，才會產生人。人是由天地之精氣相合而產生的。天地之精氣是構成人體的基本物質。

卵巢雌激素

雌激素卵巢是分泌雌激素的主要器官，此外，睾丸、胎盤和腎上腺也能分泌少量雌激素。卵巢分泌的雌激素主要是雌二醇。卵巢中顆粒細胞是合成雌激素的場所。其產生過程是使雄烯二酮轉變成雌激素：內膜細胞在LH的作用下，使膽固醇轉變為雄烯二酮;顆粒細胞在FSH的作用，發育過程中產生芳香化酶，它使雄烯二酮轉變成雌激素。形成的雌激素分泌到卵泡液和血液中。分泌入血液中的雌激素的代謝過程是在肝內被滅活成為活性較小的雌酮和雌三醇，並與葡萄糖醛酸或硫酸結合，增加水溶性後，由尿排出。

卵巢雌激素的主要功能如下：

⑴對生殖器官的作用：雌激素具有促使青春期女子附屬生殖器官：陰道、子宮、輸卵管等發育成熟。雌激素可使陰道粘膜上皮細胞的糖原增加。糖原分解時，陰道內液成酸性(pH4～5)，利於陰道乳酸菌的生長，不利於其它細菌生長繁殖，故可增加局部抵抗力。雌激素還能刺激陰道上皮細胞分化，使上皮細胞增生和發生角質化的脱落。雌激素量越多，角化程度也愈高。隨着雌激素濃度的變化陰道細胞也發生相應的.變化。因此，檢查陰道塗片是瞭解雌激素分泌狀態或性週期的一種方法。雌激素還可促進輸管的蠕動，以利於受精卵向子宮內運行。但過量的雌激素則產生相反的效應。在月經週期與妊娠期間，雌激素能促進子宮肌增厚，子宮內膜增殖，腺體增多變長。子宮頸腺體分泌增加，以利於精子的通過。它與孕激素相配合，調節正常月經週期及維持正常妊娠。

2.對副性徵的影響：雌激素具有刺激並維持乳房發育、促使骨盆寬大、臀部肥厚、音調高、脂肪豐滿和毛髮分佈等女性特徵的作用。它還有維持性慾等功能。

3.對代謝的影響：雌激素能促進腎小管對鈉的重吸收，同時增加腎小管對抗利尿素的敏感性，因此具有保鈉、保水作用，而增加血量和細胞外液。某些婦女月經期前浮腫可能與此有關。此外，雌激素還可降低膽固醇，可能對動脈粥樣硬化有一定緩解作用，它還有促進肌肉蛋白質合成，對青春期發育與成長起促進作用。

卵巢孕激素

孕激素在卵巢內主要在LH的作用下由黃體產生，主要為孕酮。體內的孕激素在肝臟中滅活，轉變為孕二醇再與葡萄糖醛酸結合後由尿和膽汁隨糞便排出。

孕激素的主要功能如下：一般來説孕激素往往是在雌激素作用的基礎上發生作用的。

1.對子宮的作用：使子宮內膜細胞體積進一步增大，糖原含量增加，分泌腺分泌含糖原的粘液進入分泌期，以利於受精卵的着牀。孕酮還可降低子宮肌的興奮性和對催產素的敏感性，使子宮安靜，故有安胎作用。

2.對乳腺的作用：孕激素能促使乳腺腺泡進一步發育成熟，為懷孕後分泌乳汁準備條件。

3.產熱作用：女性體温隨月經週期而變動。在清晨、空腹、靜卧時測量體温(基礎體温)發現排卵後可升高1℃左右，在整個黃體期一直維持此水平。由於在排卵前體温較低，排卵後升高，故可將這一基礎體温改變作為判定排卵日期的標誌之一。排卵後體温升高的原因可能與孕激素的代謝產物(主要是本膽烷醇酮)。