中醫執業醫師望診之望面色中醫基礎理論
導語:觀察病人形體、面色、舌體、舌苔,根據形色變化確定病位、病性,稱為望診。診斷學名詞,系四診之一。凡能用眼睛看到的都要觀察,包括病人的神色、體型、皮膚顏色、大便、小便、痰等。特別要仔細觀察舌和尿的變化,舌診主要是看舌質和舌苔。
面色
身體的`異常變化,可能發生在面部變化出現之前或之後。檢查面部,可發現有骨的形狀、肌肉緊張度、彈性、收縮力的變化,還可有腫脹、皺紋、結痂、缺陷、面部皮膚顏色改變及充血、疼痛等。一般判斷如下:
常色和病色
1.常色
健康人面部皮膚的色澤,謂之常色。特徵是明潤,含蓄。明潤,即面部皮膚光明潤澤,是有神氣的表現。主色:主色為人生來就有的基本膚色,屬個體素質,終生基本不變;客色:因外界因素(如季節、晝夜、陰晴氣候等)的不同,或生活條件的差別,而微有相應變化的正常膚色(特別是面色),謂之客色。
2.病色
疾病反映在色澤上的變化,診斷上以面部色澤為主。病色有善惡之分。 善色:指病人面色雖有異常,但仍光明潤澤。這説明病變尚輕,臟腑精氣未衰;惡色:指病人面色異常,且枯槁晦暗。這説明病變深重,臟腑精氣已衰。
五色主病
1.赤色
主熱證,亦可見於戴陽證。滿面通紅者:屬實熱證。午後兩顴潮紅者:屬陰虛證。
2.白色
主虛證(包括血虛、氣虛、陽虛)、寒證、失血證。淡白無華伴脣甲舌色淡:氣血不足;白光白:陽虛、水泛;蒼白:陽氣暴脱或陰寒內盛、大失血。
3.黃色
主脾虛、濕證。萎黃:脾胃氣虛,氣血不足;黃胖:脾虛濕盛;黃疸:陽黃——濕熱藴蒸;陰黃:寒濕內阻。
4.青色
主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風。面色青黑或淡青:陰寒內盛、痛證;面色青灰,口脣青紫:為心陽不振,血脈瘀阻;面色青黃:肝鬱脾虛;小兒發燒,眉間﹑鼻柱,脣周色青:驚風。
5.黑色
主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。黑而暗淡:腎陽虛;黑而乾焦:腎陰虛;面色黧黑,肌膚甲錯:血瘀日久;眼眶周圍色黑:腎虛水飲,寒濕帶下。
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