中西醫結合執業醫師考點:胎怯脾腎兩虛證
胎怯脾腎兩虛證定義:成胎之際腎精不充,出生之後脾氣不足,全身失於濡養,以啼哭無力,多卧少動,皮膚幹皺,肌肉瘠薄,四肢不温,吮乳乏力,嗆乳溢乳,哽氣多噦,腹脹腹瀉,甚而水腫,指紋淡為常見症的.胎怯證候。
證候:啼哭無力,多卧少動,皮膚幹皺,肌肉瘠薄,四肢不温,吮乳乏力,嗆乳溢乳,哽氣多噦,腹脹腹瀉,甚而水腫,指紋淡。
辨證:本證多見於小於胎齡兒、雙胎兒或高齡產婦所育胎兒,以脾腎兩虛而脾胃虛弱證候顯著為特徵。脾主肌肉四肢,開竅於口,故本證的肌肉瘠薄、脾胃運化升降功能失調之象明顯。
本證以啼哭無力,多卧少動,肌肉瘠薄,四肢不温,吮乳乏力為特徵。
治法:健脾益腎,温運脾陽。
主方:保元湯加減。(《博愛心鑑》)。
常用藥:黃芪、人蔘、白朮、茯苓、陳皮、甘草、肉桂、乾薑。
嘔吐加半夏,乾薑易生薑和胃降逆;泄瀉加蒼朮、山藥運脾燥濕;腹脹加木香、枳殼理氣助運;喉中痰多,加半夏、川貝母化痰;氣息微弱,加臍帶、蛤蚧補腎納氣。兼肺虛,氣弱聲低,皮膚薄嫩,重用黃芪、白朮,加黃精,少佐防風補肺固表;兼心虛,神萎脣淡,虛裏動疾,加當歸、麥冬、龍骨養心安神;兼肝虛,筋弛肢軟,易作瘛?,加熟地黃、枸杞子、牡蠣滋肝熄風。
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