中西醫結合助理執業醫師考點:流注概述
流注是以發生在肌肉深部的'轉移性、多發性膿腫為表現的全身感染性疾病。紗》科真詮》雲:“流注發無定處,漫腫不紅,連接三四處。”《諸病源候論·流注候》雲:“人體虛受邪氣,邪氣隨血而行,或淫突皮膚,去來擊痛,遊走無有常所。”其特點是漫腫疼痛,皮色正常,好發於四肢、軀幹肌肉豐厚之深處,並有此處未愈他處又起的特點。相當於西醫的膿血癥、肌肉深部膿腫。本病因發病原因及病情不同,而有許多病名,如發於夏秋之間的稱暑濕流注;由於疔、癤後引起的,稱餘毒流注;產後惡露停滯或跌撲損傷而引起的,稱瘀血流注;僅發於髂窩部的,稱髂窩流注。
病因
本病多因正氣不足,邪氣壅滯,使經絡阻隔,氣血凝滯而成。
病機
暑濕流注因夏秋季節感受暑濕,客於營衞,阻於肌肉而成。餘毒流注因患疔瘡、癤、癰失治誤治,或温熱病失於診治,火熱之毒流注入於血分,稽留於肌肉之中而發。瘀血流注多因跌打損傷,瘀血停留,或產後惡露停滯,經絡為氣血壅滯而成。髂窩流注除由感受暑濕之邪外,還可由會陰、肛門、外陰、下肢皮膚破損或生瘡癤,邪毒流竄,阻滯經絡而成。
臨牀診斷
診斷要點
臨牀表現:開始時在四肢近端或軀幹部有一處或數處肌肉疼痛,漫腫色白,按之微熱,約2—3天后,腫脹掀熱疼痛明顯,可觸及腫塊。伴寒戰高熱,全身關節疼痛,頭痛頭脹,食慾不振等。以後腫塊逐漸增大,疼痛加劇,約2周左右,腫塊中央皮膚微紅而熱,按之中軟而應指,伴壯熱不退,時時汗出,口渴欲飲等症。潰後膿出黃稠或白粘膿水,或夾有瘀血塊。膿出後腫消痛止,硬塊漸消,身熱也退,食慾漸增,約經2周左右,膿盡收口而愈。
若潰後身熱不退,應仔細檢查身體其他部位,常有此處未愈他處又起的現象,伴壯熱不退、身體消瘦、面色無華等正虛邪戀之證。若兼神昏譫語、胸脅疼痛、咳喘痰血等,是為毒傳臟腑,導致內陷變證或引發內癰。
鑑別診斷
1.環跳疽 疼痛在髖關節部位;可致臀部外突,大腿略向外旋,患肢不能伸直和彎曲,甚則漫腫上延腰胯,下及大腿;必要時可作髖關節穿刺來鑑別。
2.風濕性關節炎 多處關節紅腫熱痛,呈遊走性;有反覆發作史;如患在髖關節,屈曲程度較輕,不會化膿潰破。
-
2017中西醫結合助理執業醫師考試強化備考題及答案
強化備考題一:A1型題(最佳選擇題)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案,在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。1.影響意識的最重要的結構是A.腦幹上行性網狀激活系統B.腦幹下行性網狀激活系統C.大腦半球D.小腦E.基底節答案:A2.一患者能被喚醒,醒...
-
中西醫結合助理執業醫師考點:崩漏急症的處理
崩漏屬血證、急證。根據急則治其標,緩則治其本的原則,暴崩之際,急當塞流止崩,以防厥脱,視病情及條件可選擇下列方法及方藥。1.補氣攝血止崩暴崩下血,留得一分血,便是留得一分氣;氣者,人之根本也。補氣攝血止崩最常用。方選獨蔘湯(高麗蔘10g)水煎服;或麗參注射液10ml,加...
-
2017中西醫結合助理醫師考試《婦產科》預習題(附答案)
預習題一:1.下述妊娠期母體生理變化錯誤的是A.黃體功能於孕10周後由胎盤取代B.不哺乳者垂體生乳素產生後3周內降至非孕時水平C.由於胰島素分泌減少,孕婦易患糖尿病D.腎盂腎炎和膽石症發作與高水平孕激素有關E.妊娠32-34周時心搏出量及血容量達高峯參考答案:C2.關...
-
2017年中西醫結合助理醫師《外科學》備考題
2017年中西醫結合助理醫師考試的相關事項還沒有公佈。但是考生們已經開始備考中西醫結合助理醫師考試了。下面是yjbys小編為大家帶來的關於中西醫結合助理醫師考試外科學的備考題,歡迎閲讀。模擬題一:A1型題1.手術敷料高壓蒸汽滅菌的要求是A.121℃.20分鐘B.121~12...