中醫執業醫師考點:邪犯肺衞
證候:鼻塞流涕,咳嗽陣作,咳聲高亢,2—3天后咳嗽日漸加劇,日輕夜重,痰稀白,量不多,或痰稠不易咯出,苔薄白或薄黃,脈浮。此證見於初咳期,為時約1周左右。
分析:邪犯肺衞,肺失宣肅。時行邪毒由口鼻入侵,鬱於肺衞,肺氣不宜,故鼻塞流涕,咳嗽陣作。2—3天后邪氣內侵肺絡,與痰濁鬱結氣道,肺氣不利,上逆而咳,故見咳嗽日漸加劇;痰屬陰邪,夜歸陰分,故咳嗽日輕夜重。時邪有兼夾風寒、風熱之別,夾風寒者,則痰稀白,苔薄白;夾風熱者,則痰稠不易咯出,苔薄黃。邪在衞表,故脈浮。
治法:疏風祛邪,宣肺止咳。
方藥:三拗湯加味。
常用藥:麻黃辛温解表,宣肺止咳,杏仁降氣化痰止咳,甘草佐麻黃,以辛甘助發散肺衞之邪。偏風寒者,加蘇葉、百部、陳皮辛温發散,理氣化痰;痰多色白者,加半夏、膽星、枳殼燥濕化痰,理氣止咳;偏風熱者,加桑葉、黃芩、生石膏清熱宣肺,化痰止咳;痰黃而粘稠者,加葶藶子、鮮竹瀝、黛蛤散清化痰熱。
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