2017中醫執業醫師考試熱點：肺系病證

2017的'執業醫師考試還沒開始，目前大家都進入了備考的緊張複習階段，為此本站小編為大家精選了一些2017中醫執業醫師考試熱點：肺系病證給大家，希望對大家有所幫助!

　　第一節 感冒(兼證)

定義：感受外邪引起的肺系疾病，以發熱，鼻塞流涕，噴嚏,咳嗽為特徵。

發病特點：四季皆有，冬春兩季為多;發病年齡以嬰幼兒最高;

病因：感受外邪，侵襲於肌表。 病機：關鍵為肺衞失宣。

病位：肺，可累及肝脾。

治療原則：疏風解表。

分證論治：

(1)主證

1)風寒感冒：辛温解表——荊防敗毒散加減

2)風熱感冒：辛涼解表——銀翹散加減

3)暑邪感冒：清暑解表——新加香薷飲加減

4)時邪感冒：清熱解毒——銀翹散合普濟消毒飲加減

(2)兼證

1)夾痰——辛温解表，宣肺化痰——疏風解表上加三拗湯，二陳湯;辛涼解表，清肺化痰-桑菊飲加減。

2)夾滯——解表兼以消食導滯——疏風解表上加保和丸

3)夾驚——解表兼以清熱鎮驚——疏風解表上鎮驚丸加減

　　第二節 肺炎喘嗽(治法)

定義：常見肺系疾病，為感受外邪，鬱閉肺絡所致。以發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要症狀。

發病季節：全年皆有，冬春季多見。發病年齡：嬰幼兒多見。

病因病機：病因：感受外邪，鬱閉肺絡。 基本病機：邪熱閉肺

病位：肺經。

診斷：熱,咳,痰,喘,煽為典型症狀。

治療原則：以開肺化痰、止咳平喘為主法。

分證論治：

1.常證

1)風熱閉肺：辛涼宣肺，清熱化痰——銀翹散合麻杏甘湯加減

2)風寒閉肺：辛温宣肺，化痰止咳——華蓋散加減

3)痰熱閉肺：清熱滌痰，開肺定喘——五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減

4) 毒熱閉肺：清熱解毒，瀉肺開閉——黃連解毒湯合三拗湯加減

4)陰虛肺熱：養陰清肺，潤肺止咳——沙蔘麥冬湯

5)肺脾氣虛：補肺健脾，益氣化痰——人蔘五味子湯加減

2.變證

心陽虛衰：温補心陽、救逆固脱——參附龍牡救逆湯加減

邪陷厥陰：平肝熄風，清心開竅——羚角鈎藤湯合牛黃清心丸加減

　　第三節 哮喘

定義：發作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長為特徵，嚴重者不能平卧。

首先命名：《丹溪心法》提出“哮喘專主於痰”。

發病季節：四季皆有，春秋兩季多見。

發病年齡：嬰幼兒及學齡前期。

病因病機：內因：伏痰;脾、肺、腎三髒功能失調。

外因：感受外邪;接觸異氣;嗜食酸、甜、辛、辣。

診斷：先兆症狀：咳嗽、鼻癢、噴嚏等。

發作時：發作性喉間哮鳴氣促，呼吸延長，嚴重者不能平卧。

誘發因素：氣候突變，接觸過敏源。

聽診：兩肺哮鳴音，幹、濕羅音。

治療原則：

發作期：邪實為主，攻邪以治其標，並分辨寒熱，隨證論治。

緩解期：正虛為主，扶正以治其本，調其臟腑功能。

分證論治：

發作期

1)熱性哮喘：清肺滌痰，止咳平喘——麻杏石甘湯、蘇葶丸

2)寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘——小青龍湯合三子養親湯

3)外寒內熱：解表清裏，定喘止咳——大青龍湯加減

4)肺實腎虛：瀉肺補腎，標本兼顧——上用蘇子降氣湯，下用都氣丸合射干麻黃湯

緩解期

1)肺脾氣虛-健脾益氣，補肺固表——人蔘五味子湯合玉屏風散加減

2) 脾腎陽虛-健脾温腎，固攝納氣——金匱腎氣丸加減

3)肺腎陰虛-養陰清熱，補益肺腎——麥味地黃丸

　　第四節 反覆上呼吸道感染(中醫辨證論治、防治)

1)營衞失和，邪毒留戀：扶正固表，調和營衞——黃芪桂枝五物湯

2)肺脾兩虛，氣血不足：健脾益氣，補肺固表——玉屏風散加味

3)腎虛骨弱，精血失充：補腎壯骨，填陰温陽——補腎地黃丸

預防調護：

1、預防：注意環境衞生，避免污染，室內空氣要流通，適當户外活動，多曬太陽，按時預防接種;感冒流行期間不去公共產所，家人感冒可用食醋燻蒸;避免接觸過敏物質，如塵蟎、花粉、油漆等;

2、調護：飲食多樣而富於營養，不偏嗜冷飲;汗出較多用毛巾擦乾;經常用銀花甘草水或生理鹽水漱口。