公衞執業助理醫師考點:變形桿菌屬抗原
1.病原體
變形桿菌屬根據菌體抗原分為五羣,每羣中又有數十至上百個血清型,其中可引起食物中毒的有普通變形桿菌、奇異變形桿菌和摩根變形桿菌等。
變形桿菌屬為****菌,在自然界廣泛存在於土壤、污水和植物、以及人和動物腸道中。健康人變形桿菌帶菌率為1.3%~10.4%,腹瀉病人為13.3%~52%,動物為0.9%~62.7%.因此,食品受到污染的機會很多,食品中的變形桿菌主要來自外界的污染。
2.媒介食品
引起中毒的`食品以動物性食品為主,尤其以水產類食品更為多見。也見於涼拌菜、剩飯菜和豆製品。
當變形桿菌和其他細菌一起污染食品後,在它們的共同作用下,可使肉類等食品的感官性狀發生明顯改變;但當肉類僅受到變形桿菌污染時,因其不分解蛋白質,故感官性狀無明顯****跡象。
3.發病機理
食入被大量活變形桿菌污染的食品後,引起感染型急性胃腸炎,其機理基本同沙門菌。摩根變形桿菌可產生脱羧酶,能分解組胺酸形成組胺,成人每公斤體重隨攝入1.5mg組胺時,可發生過敏型組胺中毒。
4.臨牀表現
①急性胃腸炎型:潛伏期一般為10~12小時,主要表現為噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、乏力、陣發性劇烈腹痛、腹瀉、水樣便伴有粘液,有惡臭,一日10餘次。體温一般在39℃以下,病程1~2天,也有3~4天者。預後一般良好;②過敏型:潛伏期短,一般為30分鐘~2小時,主要表現為面部和上身皮膚潮紅、頭暈、頭痛並有蕁麻疹。病程為1~2天;③混合型:上述兩型症狀同時存在。
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