口腔執業醫師考點：分枝桿菌

分枝桿菌屬(Mycobacterium)是一類細長略彎曲的，有時有分枝或出現絲狀體。目前在分類學上已將分枝桿菌屬歸納於放線菌中。對人致病的放線菌可分含和不含分枝菌酸兩類。分枝桿菌屬於含分枝菌酸類。本屬細菌的`主要特點是細胞壁含有大量脂質，主要是分枝菌酸。這和其染色性、生長特性、致病性、抵抗力等密切相關。一般不易着色，若經加温或延長染色時間而着色後能抵抗強脱色劑鹽酸乙醇的脱色，故又稱抗酸桿菌(acid-fast bacilli)。該菌屬無鞭毛、無芽胞、不產生內、外毒素，其致病性和菌體成分有關。引起的疾病都呈慢性，並伴有肉芽腫。下面我們來對分枝桿菌進行詳細瞭解，以便更好的預防和治療。

　　1.結核分枝桿菌：

(1)形態、染色、培養特性和抵抗力

(2)結核分枝桿菌感染的免疫特點

(3)結核菌素試驗的原理、結果判斷和應用

(4)微生物學檢查和防治原則

　　2.麻風分枝桿菌：形態、染色和致病性

1.結核分枝桿菌

(1)形態、染色、培養特性和抵抗力

菌體細長略彎曲，齊-尼氏抗酸染色呈紅色，無菌毛、鞭毛和莢膜，不形成芽胞。結核菌為專性需氧菌，常用羅氏培養基培養。對酸、鹼、自然環境和乾燥有抵抗力，但對濕熱、酒精和紫外線敏感。對抗結核藥物易產生耐藥性。

(2)結核菌感染的免疫特點

①抗結核免疫屬於帶菌免疫，體內的結核桿菌一旦被清除，免疫力即隨之消失;

②抗結核免疫主要是細胞免疫;

③抗結核免疫與機體遲髮型變態反應同時並存。

(3)結核菌素(OT)試驗的原理、結果判斷和應用

它是測定機體對結核桿菌的遲髮型超敏反應，以此判斷機體有無抗結核免疫力。若機體細胞免疫功能正常，表示未感染過結核桿菌。

(4)微生物學檢查和防治原則

根據感染部位採取可疑標本，直接塗片或集菌後塗片，抗酸染色後鏡檢。同時接種於羅氏培養基中進行分離培養。利用卡介苗(減毒活菌苗)接種防治。

2.麻風分枝桿菌：菌體細長略彎，革蘭染色和抗酸染色均為陽性。可通過接觸傳播和呼吸道傳播感染易感者。臨牀上主要有瘤型和結核型兩種。