衞生資格考點:流產的臨牀分型
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產。流產發生於妊娠12周前者稱早期流產,發生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。流產又分為自然流產和人工流產,自然流產的發病率佔全部妊娠的15%左右,多數為早期流產。還有兩種特別流產類型:稽留流產和習慣性流產。
1.先兆流產
停經後出現少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出。流血後數小時至數日可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開,子宮大小與停經時間相符。經休息及治療,症狀消失,可繼續妊娠;如症狀加重,則可能發展為難免流產。
2.難免流產
又稱為不可避免流產。在先兆流產的基礎上,陰道流血增多,腹痛加劇,或出現胎膜破裂。檢查見宮頸口已擴張,有時可見胚囊或胚胎組織堵塞於宮頸口內,子宮與停經時間相符或略小。B型超聲檢查僅見胚囊,無胚胎或胚胎血管搏動亦屬於此類型。
3.不全流產
難免流產繼續發展,部分妊娠物排出宮腔,或胎兒排出後胎盤滯留官腔或嵌頓於宮頸口,影響子宮收縮,導致大量出血,甚至休克。檢查可見宮頸已擴張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續性血液流出,子宮小於停經時間。
4.完全流產
有流產的症狀,妊娠物已全部排出,隨後流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。檢查見宮頸口關閉,子宮接近正常大小。
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