2017腎內科主治醫師習題及答案
腎臟病是常見病和多發病,如果惡化可以發展為 尿毒症,嚴重危害人們健康。下面是應屆畢業生小編通過的2017腎內科主治醫師習題及答案,希望對大家有所幫助。
1、 雙側腎動脈狹窄者應禁止服用的降壓藥物是
A、β受體阻滯劑
B、ACEI及ARB
C、利尿劑
D、α受體阻滯劑
E、鈣離子拮抗劑
正確答案:B
答案解析:雙側腎動脈狹窄患者應用ACEI或ARB類降壓藥物,會進一步加重腎臟缺血,導致血肌酐升高。
2、 糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變是
A、瀰漫性腎小球硬化
B、結節性腎小球硬化
C、滲出性病變
D、局灶節段性腎小球硬化
E、新月體腎小球腎炎
正確答案:B
答案解析:結節性腎小球硬化是糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變,而瀰漫性腎小球硬化是最常見的病理改變,缺乏特異性。
3、 透明管型可見於以下情況,除了
A、健康人
B、腎病綜合徵
C、慢性腎炎
D、急進性腎小球腎炎
E、惡性高血壓
正確答案:D
答案解析:透明管型主要由T-H糖蛋白,清蛋白和氯化物構成,為無色透明,內部結構均勻的圓柱狀體,兩端鈍圓,偶爾含有少量顆粒。老年人清晨濃縮尿中可見到。在運動,重體力勞動,麻醉,用利尿劑,發熱時可一過性增多。在腎病綜合徵,慢性腎炎,惡性高血壓和心力衰竭時可見增多。
4、 系統性紅斑狼瘡最具特徵性的皮疹為
A、頰部盤狀紅斑
B、頰部蝶形紅斑
C、甲周紅斑
D、軀幹皮疹
E、頰部丘疹
正確答案:B
5、 下列不會繼發腎病綜合徵的是
A、多發性骨髓瘤
B、慢性乙型肝炎
C、過敏性紫癜
D、糖尿病
E、慢性腎盂腎炎
正確答案:E
答案解析:慢性腎盂腎炎可導致慢性腎衰,但不會繼發腎病綜合徵。
6、 下列不是惡性高血壓腎活檢指徵的是
A、表現為急性腎炎綜合徵,不能除外急進性腎炎者
B、表現為急性腎炎綜合徵,不能除外急性腎炎者
C、無高血壓家族史,且血壓急劇升高者
D、不能除外急性間質性腎炎者
E、不能除外血管炎者
正確答案:C
7、 下列不屬於狼瘡腎炎腎組織活動性指標的是
A、透明血栓
B、白細胞浸潤
C、纖維素樣壞死
D、細胞性新月體
E、腎小管萎縮
正確答案:E
答案解析:腎小管萎縮屬於慢性病變,不屬於活動性病變。
8、 下列管型常見於腎小球疾病的是
A、腎衰竭管型
B、紅細胞管型
C、透明管型
D、顆粒管型
E、上皮細胞管型
正確答案:B
答案解析:管型是蛋白質、細胞或碎片在腎小管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體,形成與尿蛋白的性質和濃度,尿液的酸鹼度及尿量有關。紅細胞管型常見於急性腎小球腎炎;白細胞管型常見於腎盂腎炎、間質性腎炎;脂肪管型常見於腎病綜合徵、慢性腎小球腎炎急性發作及其他腎小管損傷性疾病;腎小管上皮細胞管型在各種原因所致腎小管損傷時出現。
9、 下列疾病出現腎損害時腎臟病理檢查對確診意義最小的是
A、結節性多動脈炎
B、澱粉樣變性
C、過敏性紫癜
D、糖尿病
E、系統性紅斑狼瘡
正確答案:A
10、 下列描述錯誤的是
A、多發性骨髓瘤多產生溢出性蛋白尿
B、糖尿病腎病早期出現微量白蛋白尿
C、紫癜性腎炎可出現大量蛋白尿
D、糖尿病腎病Ⅳ期表現為腎病綜合徵
E、狼瘡腎炎可出現非選擇性蛋白尿
正確答案:D
答案解析:糖尿病腎病Ⅳ期為臨牀腎病期,尿蛋白逐漸增多,但不一定都達到大量蛋白尿而表現為腎病綜合徵。
11、 下列細菌尿可不予治療的是
A、老年人無症狀性細菌尿
B、妊娠婦女無症狀細菌尿
C、學齡前兒童無症狀細菌尿
D、糖尿病患者無症狀細菌尿
E、以上都不需要治療
正確答案:A
答案解析:老年人無症狀性細菌尿沒有必要抗感染治療,可能會促使大部分患者出現耐藥菌株,其他均需要積極治療。
12、 下面關於Alport綜合徵,描述錯誤的是
A、是最常見的遺傳性腎臟病
B、腎組織在光鏡下無特殊意義的病理變化
C、遺傳方式為X連鎖顯性遺傳
D、患者聽力障礙發生於耳蝸部位
E、AMME綜合徵是伴有血液系統異常的Alport綜合徵
正確答案:C
答案解析:Alport綜合徵的遺傳具有異質性,存在不同遺傳方式,X連鎖顯性遺傳是最主要的.遺傳方式。
13、 以下不是尿路感染的併發症的是
A、腎乳頭壞死
B、腎周膿腫
C、敗血症
D、尿路梗阻
E、腎結核
正確答案:E
14、 以下是腎活檢的相對禁忌證病例的是
A、活動性腎盂腎炎
B、小腎
C、原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲
D、持續腎小球源性血尿
E、孤立腎
正確答案:A
答案解析:腎活檢相對禁忌證活動性腎盂腎炎,腎結核,腎盂積水或積膿,腎膿腫或腎周圍膿腫,腎腫瘤或腎動脈瘤,多囊腎或腎臟大囊腫,腎臟位置過高或遊走腎,慢性腎衰竭,過度肥胖,重度腹水。腎活檢的禁忌證明顯出血傾向重度高血壓,精神病或不配合操作,孤立腎,小腎。
15、 以下藥物一般不會導致血栓性微血管病的是
A、環孢素
B、他克莫司
C、噻氯匹定
D、絲裂黴素
E、驍悉
正確答案:E
16、 引起急性藥物過敏性間質性腎炎藥物有
A、馬兜鈴酸類中草藥
B、呋塞米
C、苯巴比妥
D、別嘌呤醇
E、以上均是
正確答案:A
17、 原發性腎小球病的臨牀分型下列不正確的是
A、急性腎小球腎炎
B、急進性腎小球腎炎
C、腎病綜合徵
D、慢性腎小球腎炎
E、IgA腎病
正確答案:E
18、 診斷慢性腎盂腎炎不正確的是
A、病史超過半年
B、大量蛋白尿
C、兩個腎臟大小不等
D、腎盂、腎盞狹窄變形
E、持續性腎小管功能受損
正確答案:B
答案解析:慢性腎盂腎炎導致的蛋白尿為小管性蛋白尿,小於1~2g/d。
19、 診斷腎動脈狹窄的金指標是
A、彩色多普勒超聲檢查
B、卡託普利腎顯像試驗
C、螺旋CT血管造影
D、腎動脈血管造影
E、磁共振顯像血管造影
正確答案:D
答案解析:腎動脈血管造影能準確顯示腎動脈狹窄部位、範圍、程度及側支循環形成情況,優於其他檢查方式,是診斷腎動脈狹窄的金指標。
20、 診斷腎小管酸中毒Ⅱ型可採用下列檢查中的
A、NHCl試驗
B、內生肌酐清除率測定
C、碳酸氫鹽重吸收試驗
D、酚紅排泄試驗
E、腎素血管緊張素醛固酮測定
正確答案:C
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