護士資格外科考試：術後換藥的注意事項

導語：作為一名護士，在病人做完手術後我們要做好的就是要學會怎麼幫他們換藥。下面我們一起來看看相關的內容吧。

　　1、止痛

在手術當天麻藥的作用消失後，傷口疼痛的程度最重，手部等神經末梢分佈多的部位可能更明顯。疼痛程度也和病人的意志和耐受性有關。

疼痛雖然不直接影響癒合，但會干擾睡眠和食慾，故可酌情使用止痛劑。

　　2、引流條

處理有時為了預防感染、減輕不良反應，在傷口內放引流條，以便將淤血引流出來。敷料上有較多滲血時，需及時更換敷料。

一般在術後1一2天出血基本停止時，醫生便可拔除引流條。

但引流膽汁等體液或膿液時，引流條需保留較長時間。

　　3、傷口保護

手術後要根據不同情況採取止血和保護傷口的措施。

背部開刀的.，可採用仰卧位，利用體重壓迫止血。

不過，仍要注意定時給病人翻身，以免其發生褥瘡。

腹股溝廟修補後，常在傷口放置小沙袋壓迫止血。

行闌尾切除術後咳嗽時，可用手捂住傷口，免得震動腹部加重疼痛。

四肢手術後宜將肢體抬高，幫助靜脈迴流，減輕出血和水腫。

截肢後為了防止傷口內突然大出血，牀邊須備有止血帶。頸部傷口要特別防止血腫壓迫氣管，引起窒息。

除了用乳膠片引流淤血外，還應在牀邊準備好拆線用具，以便一旦出現異常，可以很快拆除縫線，解除血腫壓迫。

病人及家屬要注意觀察，發現異常，及時告訴醫護人員。

　　4、換藥

清潔傷口如無引流物，也無出血、污染或感染徵象，手術後不必換藥。

有的病人及親屬為了看看傷口多大、縫了幾針而自行揭開敷料，這種做法對傷口癒合不利。換藥時親友不要圍觀，以免造成污染。

會陰附近的傷口，尤其是兒童病人，要注意防止尿液、糞便污染會陰部。

如有污染，要及時清潔傷口，更換敷料。

常有患者或家屬要求給傷口“上藥”。他們相信在傷口上塗抹些藥膏、撒些藥粉之類，對傷口生長有好處。

其實，換藥就是更換敷料，一般傷口除了用酒精消毒外，並不需要使用其他藥物。

只是在傷口感染或有肉芽創面時，才需根據病情使用洗必泰溶液、高滲鹽水、生肌散或凡士林紗布等。

換藥的次數也不是越多越好，應根據傷口滲出、生長情況而定。

不必要的“上藥”、過勤的換藥，反而會成為不良刺激而延續傷口的癒合。

　　5、預防感染

手術後一般都有輕度發熱，這是手術時受損傷的組織被身體吸收的正常反應，手術後5天左右體温逐漸趨於正常。如果手術5天后體温升高，並伴有傷口疼痛加重，要想到傷口是否感染化膿，並注意觀察，必要時採取處理措施。

手術後2-3日，由於創傷性炎症所致，傷口一般有些水腫，縫線針眼稍有發紅，這是正常現象，要與感染相區分。

　　6、拆線

傷口的拆線時間：頭面部及頸部3一5天，下腹部、會陰部5一6天，上腹部、胸背部7一10天，四肢傷口10一14天，可根據病人年齡、體質情況適當提前或推後。

有時先間斷拆幾針，留幾針過幾天再拆。萬一拆線後發生傷口裂開，可將傷口消毒、拉緊後用膠布粘合，過幾天就能長好。

傷口拆線後，用無菌敷料保護一兩天(有些部位的傷口甚至可以不用敷料保護)，如全身情況許可，就可以洗澡，不必老是包着捂着。

手術時，一些肉眼看不見的神經末梢被切斷。傷口癒合時，新生的神經纖維長入疤痕，很容易受到刺激，產生癢的感覺。這是正常現象。要避免搔抓。