護士資格手術室考點：術後併發症的護理

導語：出血常發生在術後1～2日內，常由於縫合不當，線結滑脱，凝血功能障礙，活動過大或局部感染所致。下面我們一起來看看在護士資格考試中常見的術後併發症該如何處理吧。

　　(一)內出血

出血常發生在術後1～2日內，常由於縫合不當，線結滑脱，凝血功能障礙，活動過大或局部感染所致。

護理措施：①術後密切觀察病情變化，注意脈搏|血壓、心慌、氣短、面色蒼白等貧血表現，如發現及時與醫生聯繫;②置病人平卧、鎮靜、吸氧、輸液、輸血多能制止，必要時重新手術止血。

　　(二)呼吸道併發症

常見的有肺不張和肺部感染，其他有肺水腫、肺栓塞、成人呼吸窘迫綜合徵等。護理措施：

1.術前戒煙，指導患者深呼吸，有效咳嗽和排痰;

2.取半卧位，鼓勵患者早日活動;

3.咳嗽困難和痰稠者可拍背，霧化吸入;

4.遵醫囑應用抗生素;

5.正確補液，避免過多過快;

6.支持療法。

　　(三)消化道併發症

消化道除惡心、嘔吐、腹脹等不適之外，可發生急性胃擴張、腸梗阻等。護理措施：

1.胃腸道術前灌腸，放胃管;

2.保持水、電解質平衡;

3.術後禁食，胃腸減壓;

4.半卧位;

5.早下牀活動。

　　(四)泌尿系統併發症

術後長期卧牀排尿不暢而引起泌尿系統的感染和結石。護理措施：

1.術前訓練牀上排尿;

2.因痛引起排尿不暢適當止痛;

3.鼓勵患者多飲水，以利於沖洗泌尿系統;

4.導尿或留置尿管的要嚴格無菌;

5.觀察尿液及時送檢。

　　(五)切口併發症

1.切口感染　術後3～4日後發生，系由於無菌操作不嚴格或局部滲血、出血等因素引起。感染後傷口疼痛、體温升高、白細胞增加、傷口紅腫硬結或有膿腫。護理措施：

(1)保持傷口清潔，敷料乾燥，定時觀察;

(2)在必要時傷口放引流;

(3)嚴格無菌操作，充分止血;

(4)定時換藥;

(5)根據需要應用抗生素。

2.切口裂開　多發生於手術1周後，常由於縫合不牢、營養不良、低蛋白、切口感染、腹壓增加等原因引起。護理措施：

(1)術前改善營養狀況;

(2)認真縫合，不用重複消毒的縫線;

(3)預防感染;

(4)避免腹壓增加;

(5)切口部分裂開用蝶形膠布拉緊固定並用腹帶加壓包紮;

(6)全層裂開，用等滲鹽水紗布覆蓋，腹帶包紮，之後重新縫合。如有內臟脱出立即用無菌敷料覆蓋脱出的`內臟，用腹帶輕輕包紮，患者平卧屈膝防止腹壓增加，保護好傷口使脱出的內臟不要縮回，並使其他內臟不要脱出。重新手術處理，如只是傷口深層裂開，皮膚完整，形成切口疝。多需後期手術治療。

　　(六)下肢靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎

因術後長期卧牀，下肢靜脈輸入高滲液或刺激性藥物所致。護理措施：

1.鼓勵早期活動，尤其早期下牀走路;

2.儘量避免使用對靜脈刺激性藥物;

3.觀察患者以及時發現，對發生者要抬高患肢，制動，禁忌按摩;

4.局部可熱敷理療，全身使用抗生素。

　　(七)康復指導

在患者出院之前進行康復指導，落實出院計劃。

1.心理保健指導，針對患者手術後的心理狀態，指導患者學會自我調節，提高心理適應能力。

2.指導患者自我護理，自我保健，防止疾病復發。

3.功能恢復鍛鍊的指導。

4.指導出院後飲食調節，用藥知識。

5.複診和隨訪事項。