2014年護士資格考試複習要點:外科護理學
1.無形失水是皮膚蒸發和呼吸時的失水,每日約850ml,其中呼吸350ml,皮膚蒸發500ml。
2.細胞內液、細胞外液之間的平衡是動態平衡,包括水平衡、電解質平衡和滲透壓平衡。
3.細胞外液最主要陽離子為Na+,陰離子是Cl、HCO3-、蛋白質。細胞內液最主要陽離子為K+。
4.人體調節酸鹼平衡最迅速的途徑是血液的緩衝系統,腎是酸鹼平衡調節的最重要器官。
5.高滲性脱水時細胞外液高滲,細胞內的水分向細胞外液轉移導致細胞內脱水。口渴為其最早的表現和主要特點。靜脈補液首選液體是5%葡萄糖液。
6.高鉀血癥病人應用鈣劑的作用是對抗鉀對心肌的'抑制作用。
7.血液緩衝系統中最重要的緩衝對是NaHCO3/H2CO3,只要保持其比值為20:1,就能維持血pH值在7.35~7.45之問。
8.靜脈補鉀的首要條件是尿量>40ml/h。補鉀時濃度≤0.3%(500ml液體中最多加入10%氯化鉀15ml),輸入速度<60滴/分,24小時補鉀量不超過6~8g。只能靜滴,嚴禁靜推。
9.補液的原則是先快後慢,先晶後膠,先鹽後糖,見尿補鉀。
10.人體每日氯化鈉的生理需要量為5~9g。
11.人體每日鉀鹽的生理需要量為2~3g。
12.低滲性脱水病人缺鈉多於缺水。
13.細胞外液中最重要的是血漿,佔體重的5%。
14.等滲性脱水是外科最常見的脱水,缺水、缺鈉同時存在,大量補液時首選平衡鹽溶液,可避免高氯性酸中毒。
15.體內HCO3-減少導致代謝性酸中毒。PaC02正常或下降。
16.高滲性脱水時,體內變化為細胞內液顯著減少,細胞外液稍減少。
17.低滲性脱水時細胞外液低滲,細胞外的水分向細胞內轉移可引起細胞水腫,細胞外液容量進一步減少。患者主要表現為乏力和周圍循環衰竭的表現,直立性暈倒為其主要特徵。嚴重者可靜補3%~5%氯化鈉溶液(高滲鹽水)。
18.代謝性酸中毒時,pH下降,HCO3-下降,PaC02正常或下降。
19.呼吸性酸中毒患者重要的是改善通氣功能;呼吸性鹼中毒治療原發病最重要。
20.幽門梗阻易導致低鉀低氯鹼中毒。
21.低鉀血癥與高鉀血癥相同的症狀是乏力、軟癱。
22.代謝性酸中毒病人的呼吸深快,代謝性鹼中毒病人的呼吸淺慢。
23.要素飲食屬無渣飲食,含有各種分子水平的營養成分,適用於胃腸消化功能與吸收功能下降者。
24.由周圍靜脈實行全胃腸外營養,一般不超過14天。
25.通過鼻管灌注營養液時,最好讓病人取半卧位。
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