急診科常見的護理糾紛及預防措施

我院是一所縣級醫院，由於各種條件限制，急診科是一個綜合科室，護理工作擔負着急危重症患者的搶救及各門診科室留觀輸液患者的護理服務。自2017年10月至2o11年10月我科建立護患糾紛登記記錄本，對每次護患糾紛的事件調查、原因分析及整改措施進行詳細記錄，本人對門急診存在護患糾紛的原因分析及採取對策報道如下：

1.出現糾紛的主要原因

1.1 在工作中不符合各項規範、制度。護理人員在工作中沒有按照國家及醫院所要求各項規範、制度來進行工作，此情況也是發生糾紛最常見的原因。有相關資料顯示因為沒有按照操作規範進行工作所致使醫療糾紛發生的事故佔總數的60％左右。護理人員在工作中應嚴格遵守三查七對的原則，如工作中疏忽沒有根據規範操作，就極易發生糾紛情況。

1.2 給予患者進行搶救的儀器沒有按照規定設定為備用的狀態。醫院中的急救設備、物品、藥品等應設有專門的人員進行管理、維修等，但如不設定專門人員則會出現進行搶救工作時不及時，致使糾紛產生。

1.3 護理人員對急救的專業知識不熟悉。例如在接待患者時因為分診出現錯誤，致使對患者的搶救耽誤了時間，再如在給患者進行降顱內壓的藥物輸液中沒有根據要求按時間給藥，會致使患者的病情出現變化，從而發生糾紛。

1.4 醫護人員換位思維不夠，和患者及家屬溝通不當，且急診患者多為疾病危急，患者家屬的心情非常焦急，想盡快得到有效的治療，這時如果工作人員的服務不好會馬上致使患者家屬的發怒，糾紛也就產生了。在進行搶救工作時一般多為按流程工作，故對一些病情輕的患者則不會滿足其要求，這時應做好解釋工作，避免糾紛的發生。

1.5 護理人員對患者進行急救的記錄工作不夠重視。急救的記錄是對患者實施搶救工作的記錄，其極具價值，護理人員應認真記錄，並應注意其的完整性、準確性、及時性。急救搶救記錄不但是進行交-班的主要記錄，還是出現糾紛時的法律依據，故應注意此項工作的重要性。

1.6 護理人員的自我保護及法律意識淡漠。現今網絡發達，人民法律意識很強，護理人員也應具備此項意識，在工作中應時刻注意保證自身的安全，工作中應細緻，注重環節，並不斷學習有關法律、法規，提高自身的法律意識。

2.應對方法

2.1 提高護士的'綜合素質，正確對待工作壓力，加強急診護士的理論知識及技能訓練，採取多渠道、多形式的培訓方法，掌握新知識新技能，培養護士工作中要有細心、耐心、責任心。工作中按先重後輕，先急後緩的原則及時處理各類病人而不引起爭執。

2.2 安排人力資源，護士長進行合理的彈性排班，分析弱、經驗豐富程度，綜合考慮分組搭配，每班至少2人在崗，遇到搶救或病人多時，及時調整人員加班，以減輕當班護士的體力消耗，緩解心理壓力，糾正不良情緒產生，加強護理質量控制，充分發揮科內護理質控小組的作用。推舉科內綜合素質高、技術強的護士4名為各組小組長，也是科內質控人員，保證護理質量，杜絕差錯事故發生，減少病人投訴，爭取0投訴。

2.3 搶救器材藥品擺放合理，定點、定位、定量、定人管理，而且班班交接並記錄，並要求每個護理人員熟記搶救器材、藥品放置位置，護理人員對所有急診病人嚴格按照搶救程序主動實施初步救護計劃。首先立即做出判斷：是致命的還是非致命的，特別要抓住創傷病人1h內的黃金時機；如果是致命的，立即給氧打開靜脈通路，保持呼吸道暢通，監測生命體徵、心肺腦復甦等一系列措施。

2.4 護患溝通技巧掌握不好，未及時履行風險告知義務。在急診科病人的病情具有突發性和不可預見性，除了要在本科搶救外還承擔着轉運病人檢查或住院的重要任務，在這個過程中如某個環節稍有疏忽或在病情變化時處理不當將直接威脅病人生命。

2.5 重視法制教育，增強侵權損害賠償意識，加強對自身的保護，避免差錯的發生，對糾紛要有警惕意識。並應注意文書記錄的管理工作，各項記錄都應準確、及時地進行記錄工作。

2.6 護理急診患者是一項緊張而又需要高度準確的救護過程，護理人員不僅要有精湛的專業技術水平，同時還要掌握多元化文化知識，及時發現護理問題，因人而異的實施有效的心理護理，取得患者的信任，增強患者戰勝疾病的信心，減輕患者的疾苦，提高患者的生命質量。

參考文獻

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急診科常見的護理糾紛及預防措施 [篇2]

2017年1月1日-2017年12月31日急診科護理糾紛記錄。44例護理糾紛中，溝通障礙引起22例，法律意識淡薄、責任心不強引起的各3例，護理診療操作失敗19例。

2.原因分析

2.1溝通障礙護患之間缺乏溝通交流是發生護患糾紛的導火線，護理行為中語言不當是護理糾紛發生的重要原因。

2.2護理人員的法律意識淡薄，忽視了潛在病人健康中的法律問題，對一些可能引發的護理糾紛認識不足。部分護士缺乏法律知識。

2.3責任心不強，護理診療操作失敗護士在診療過程中不遵守規章制度，未交待注意事項，引起護理糾紛。

2.4服務態度冷漠在診療過程中缺乏“以病人為中心”的服務意識，服務態度冷漠，語言生硬，解釋工作不到位，經常有抱怨情緒，引起患者或家屬的不滿，導致護患糾紛的發生。

3.防範對策

3.1建立良好的護患關係從提高護士的素質着手，不斷強化護士的優質服務意識，尊重病人的合法權益，如發生醫療糾紛，要採取“補救”措施以消除誤解。

3.2增強法制觀念，提高自我保護窟 識護理人員首先應認真學習護理專業與法律知識，以熟悉護理工作中的法律問題，明確護士的法律責任。積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權益，依靠法律維護醫院的正當權利，避免發生護理差錯和事故，減少護理糾紛。

3.3加強業務培訓，保障護理質量安全科室制定詳細的護理人員培訓計劃，培養護士的敬業精神、慎獨精神、遵章守紀的素質。

3.4正確認識和處理護理糾紛發生醫療護理糾紛後，應積極協助調查事情的真-相，正確處理護患糾紛，防止再次發生。

4.結論

急診護患糾紛的產生受多方面因素的影響，只有不斷加強業務學習，提高理論知識及技能操作；健全醫院管理規章制度；護理人員加強法制學習，做好自我保護；提高護理人員的責任心，認真落實核心制度；加深對護患關係糾紛產生原因的認識，提高溝通技巧，為患者營造一個良好的就醫環境，就能最大限度地減少護患糾紛的產生。有理由相信，通過全體護理人員不斷的努力提高素質，未來的護患關係會更加和諧、融洽。