乙型肝炎預防措施

乙肝系由乙肝病毒(HBV)引起，臨牀表現為：乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常。那麼乙型肝炎預防措施有哪些呢?今天我們就一起來了解一下吧!

1、注射乙肝疫苗

新生兒或成人接種乙肝疫苗的程序是"016"，即："0"：出生後24小時內的新生兒注射第一針;"1"：第一針注射後1個月注射第二針;"6"：第一針注射後6個月，即半歲時注射第三針。

2、切斷唾液傳播

在50～80%乙肝病毒攜帶者的唾液中可以抓到乙型炎病毒，乙肝攜帶者母親給孩子嘴對嘴地餵食物是個壞習慣，應該制止。

3、把好輸血、血液製品質量關

用最靈敏的檢查方法過篩輸血的血源和血液製品是否含有乙肝病毒，防止輸入人體;要隨時檢查職業獻血員的健康狀況，發現有乙肝感染標誌或乙肝病毒表面抗原攜帶者不能獻血。

4、搞好衞生工作

蚊子、臭蟲、跳蚤等吸血的節肢動物也可能傳播乙肝，應該搞好家庭及環境衞生、勤洗澡、勤換衣服，勤洗勤曬被褥。

5、遠離易感染場所

公共場所、理髮店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀、文眉、修腳等均可傳染HBV;一些不正規的醫療診所，對於針劑、器皿、器械沒有經過嚴格消毒，亦容易感染乙肝病毒。

6、培養良好衞生習慣

儘量一個人使用自己的牙刷、毛巾、茶杯和碗筷等，養成飯前便後、出入公共場所(公交車、醫院、超市等)後洗手的衞生習慣。

治療乙肝的'方法

1.急性肝炎的治療

絕大多數急性肝炎不需要抗病毒治療。急性病毒性肝炎一般具有自限過程，注意適當休息。症狀較重，有黃疸者應卧牀休息。給予清淡、富含營養且易消化吸收的飲食，注意蛋白質及維生素的攝入。噁心嘔吐致影響進食、熱量不足者應每日輸液補充。根據病人不同徵象採用相應的中藥成方或辨證施治，對於緩解症狀、縮短病程、減少併發症是有利的。但對於病程遷延超過8周，頻繁複發者可考慮採用抗病毒療法。一般多不主張應用腎上腺皮質激素，並避免應用對肝臟有損害的飲食和藥物。

2.慢性肝炎的治療

慢性肝炎一般病程較久，超過半年。在現有醫學手段下，無法清除患者體內乙肝病毒。且這個疾病的服藥時間漫長，因此首選強效、低耐藥、安全性高的抗病毒藥物，長期抑制病毒複製，延緩疾病向肝硬化、肝癌進展，提高患者生活質量。患者生活上動靜結合，有規律;飲食上適量進食優質高蛋白，適當補充維生素，微量元素，不宜過多吃糖及高脂肪的食物，要戒酒病配合醫生給與必要的治療：

(1)抗病毒藥物：

目前常用的抗病毒藥物只能抑制HBV複製，從而緩解炎症活動性，對整合病毒無作用，對肝細胞核內HBV的超螺旋共價閉合環形DNA(cccDNA)亦無作用，故停藥後CCCDNA又重新成為病毒複製轉錄的模板。目前對抗病毒治療的研究有：①導向抗病毒治療：應用現代醫學生物技術，將有效抗病毒藥物、生物活性多肽因子、毒素蛋白等，與一定的靶向載體交聯，特異地將治療藥物運送到靶器官或靶細胞，以達到治療目的的一種治療方法。此法具有選擇性較強、特異性較好、藥物用量小、毒性低、能提高療效等優點。目前國內正在研究的有脂質體干擾素，脂質體冬蟲夏草治療慢性乙肝;脱唾液酸糖蛋白受體導向Ara-amp的研究也見有報道。這種給藥方法為抗病毒作用強，但副作用較大的抗病毒藥物的實際應用提供了可靠途徑。②乙肝治療性疫苗的研究：上海通過改變抗原遞呈途徑，激活耐受動物的免疫應答，從而打破免疫耐受狀態。提出免疫複合物型治療疫苗途徑，已初步顯示其治療效果。③DNA免疫用於病毒性肝炎的防治：將含有目的基因的質粒直接接種到肌肉內，使其在體內較長期地表達目的基因，從而誘生體液和細胞免疫反應。由於它比較穩定、幾乎無抗原性、較易生產、便於應用;由於其抗原提呈方式與一般疫苗不同，有可能打破免疫耐受，故既可用於預防，又有可能用於治療。例如Tiollaais(1997)給小鼠肌注能夠編碼HBV包膜蛋白的質粒DNA，在兩週內所有免疫動物均產生了抗體，抗-HBs滴度大於100IU/L。同時可見細胞免疫反應增強。這種治療方法尚處於研究階段。④基因治療研究。

屬於核苷類似物，對病毒DNA多聚酶具有抑制作用。劑量為每日15mg/kg，靜脈滴注，30天為1療程，根據情況可重複療程。利巴韋林(Ribavirin)：為單磷酸肌苷(IMP)脱氫酶抑制劑，抑制IMP，從而阻止病毒核酸合成。與α-IFN合用治療丙型肝炎可增強療效。也可單獨用於IFN有抗藥性病例。成人劑量10～15mg/(kgd)，肌注或靜脈滴注或0.8～1.2g/d，分次口服，療程3～6個月。個別病人用藥後發生輕度溶血性貧血，適當減量可恢復，個別有血中尿酸水平升高，無需停藥。

IFN是目前最常用的抗病毒藥物。其抑制病毒複製具有廣譜性、間接性、種屬特異性及受性依賴性。α-IFN的常用劑量為3～5MU/次，每週3次，療程4～6個月。也可採用3～5MU/d，1次/d，1個月後改為每週3次，療程同上。可酌情應用1～2個療程。較小劑量(如1Mu/次)達不到治療效果，更大劑量(如>10MU/次)，易出現不良反應，對治療不能耐受的病例增加。適當延長療程可以減少反跳。治療後約有40%的病人可獲得持久治療反應，即HBVDNA(斑點雜交法)消失，HBeAg轉陰，ALT降至正常或基本正常，大部分病人抗-HBe轉陽，隨訪1年，仍保持穩定不變。經α-IFN治療後HBsAg轉陰病人約佔10%左右，一般發生在治療中或治療結束後3個月內。持久治療效應病人在治療結束後一年，肝活檢顯示較治療前有明顯好轉。獲持久治療效應的病人，約有20%～30%可復發，復發者多數為治療不夠充分，如重複治療，一般仍有良好反應。

能選擇性抑制DNA多聚酶，從而抑制病毒DNA合成。用法：每日10mg/kg，肌肉注射或靜脈滴注，6天后減半量，療程1個月。停藥後易復發。其他核苷類似物，如拉米夫定(Lamivudine，3TC)為胞嘧啶核苷類似物，抑制病毒反轉錄酶，動物實驗顯示對鴨、土撥鼠肝炎病毒有抑制作用。成人用量為每日100mg，口服，經1～2個月治療後多數病人HBVDNA可轉陰，ALT也隨之下降但停止治療後易反跳。泛昔洛韋(Famciclovir)為鳥嘌呤核苷類似物，經歐洲、澳大利亞多中心研究，認為抗HBV複製效果與3TC相似。

為焦磷酸類似物，當病毒RNA或DNA合成時，作用於反轉錄酶，抑制DNA多聚酶活性。成人應用60mg/(kgd)，緩慢滴注，可用2～3周。可引起多系統不良反應，腎功能不足需減量用藥。E)苦味葉下珠：屬大戟科油柑屬中藥，味苦、性涼，對四氯化碳和氨基半乳糖誘導的肝細胞毒性具有保護作用，其抗HBV效能，實驗結果差異較大，此類藥有600多種，產地不同、採集時間不同可能效果也不同。有報告廣西產葉下珠加環丙沙星可增強抗病毒作用。

(2)免疫調節藥物

用法5～20mg/d;肌注或靜滴，療程2～3個月，美國人工合成28氨基酸多肽α-胸腺素(日達仙)，用法為每次1.6mg，每週2次，皮下注射，療程6個月，可使少數病人HBeAg、HBVDNA轉陰但價格昂貴。國內亦已有大劑量胸腺素治療重肝的報告(160mg，每日或隔日一次，靜滴)。

用法：重組IL-210萬U/d，肌肉注射，28天為一療程。大劑量應用可出現噁心、嘔吐、一過性發熱、水腫，嚴重的低血壓，暫時性腎功不全，停藥後可消失。

用法;成人150mg/d，療程4～8周。左旋咪唑塗布劑應用方便、副作用小，用法：5ml，每週2次塗布於皮膚，療程3～6個月。

E)特異性免疫核糖核酸(IRNA)用法：1～4mg，每週2次，療程3～6個月。

F)腎上腺皮質激素如潑尼鬆治療慢性乙肝，經隨機、雙盲、對照的多中心臨牀觀察，無明顯效果，且可能有害。

豬苓多糖注射液，用量為每日40mg，肌肉注射，連續20天，休息10天，可重複3個療程。同時配合乙肝基因疫苗5μg，每2周1次皮下注射，6次為1療程。香菇多糖可與α-IFN合用以增強療效，每日8mg，肌肉注射，8周為1療程。其他如枸杞多糖、蟲草菌絲、黃芪注射液等均有調節免疫功能之功效，可依據病情適當選用。

(3)護肝降酶藥物：

用法：40～120ml溶於葡萄糖液中靜點，1次/d，ALT正常後宜逐漸減量停藥，以防止反跳。長期大量應用時個別病人呈現類固醇樣副作用。

降酶作用優於強力寧，每天30ml(150mg)稀釋後滴注;口服為每日450mg，分次服用。注意事項同強力寧。

降ALT效果顯著，每天4ml肌注。宜逐漸減量停藥，防止反跳。無不良反應。

用法：10～20ml加入葡萄糖液中緩慢靜點，1次/d。對於降低血清膽紅素，改善肝功能有效，有助於肝性腦病病人的甦醒。

用法：200mg，3次/d，12周為1療程。少數人有噁心、皮疹、瘙癢等副作用。F)中藥提取物：五味子及聯苯雙酯滴丸：前者根據病情酌量服用，後者每天20～45mg，分次服用。停藥後ALT易反跳，需緩慢減量停藥;垂盆草：用量：幹品30g或垂盆草甙24mg，3次/d，服用2周即可見ALT下降，肝功正常後宜減量緩慢停藥。其他尚有益肝靈、雲芝多糖、齊墩果酸、葫蘆素、黃芩甙、華蟾素等等。可酌情選用。