世界哮喘日《支氣管哮喘》教案

在教學工作者開展教學活動前，時常需要用到教案，編寫教案有利於我們準確把握教材的重點與難點，進而選擇恰當的教學方法。那麼應當如何寫教案呢？下面是小編幫大家整理的世界哮喘日《支氣管哮喘》教案，歡迎大家分享。

世界哮喘日《支氣管哮喘》教案 1

一、教學目的與要求

（一）熟悉支氣管哮喘的病因、發病機制、病理和病理生理、誘發因素

（二）掌握支氣管哮喘的臨牀表現、診斷標準和治療原則

（三）瞭解支氣管哮喘的輔助檢查方法

（四）熟悉支氣管哮喘的預防

二、教學重點

（一）支氣管哮喘的臨牀表現

（二）支氣管哮喘的診斷標準

（三）支氣管哮喘的治療原則

三、教學難點

支氣管哮喘的發病機制。

四、課的類型

大課

五、教授方法

講授法

六、教具

電腦、磁盤、激光筆、粉筆、黑板等。

七、教學內容與步驟

支氣管哮喘

1、支氣管哮喘概述：定義、流行病學特徵

哮喘的'定義：由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道變應性炎症，臨牀表現為反覆發作性喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難。

流行病學特徵：哮喘是一種全球性慢性疾病；發病率和死亡率均呈上升趨勢；全球有逾3億哮喘患者；我國有逾2千萬哮喘患者；兒童患病率0。11%～2。03%。

2、支氣管哮喘病因：遺傳因素、環境因素

遺傳因素：哮喘為多基因遺傳病

atopy：特應性體質/過敏體質，過敏性鼻炎、過敏性皮炎、濕疹、食物或藥物過敏等

環境因素：過敏原、空氣污染、呼吸道感染、運動、天氣變化、食物、添加劑、藥物等

免疫因素：Th1/Th2，IgE，cytokines，histamine，protaglandins， leukotrients，等神經、精神因素和內分泌因素等

3、發病機制：氣道炎症、氣道高反應性、免疫機制、神經、精神和內分泌因素

氣道炎症學説：氣道炎症是哮喘的共同病理學特徵，是哮喘的本質。哮喘的基本特徵是氣道高反應性（airway hyperresponsive）；氣道慢性變應性炎症是氣道高反應性的病理基礎。

氣道變應性炎症（airway allergic inflammation）：

Inflammation≠Infection

4、臨牀表現：典型表現、嚴重度分級

Clinical picture：Cough， wheeze or chest tightness after exposure to airborne allergens or pollutants or after exercise。

Recurrent episodes of cough or /& wheezing

Troublesome cough at night or morning

5、輔助檢查：

肺功能：FEV1、FVC、PEFR、

峯流速儀

激發試驗：

胸片：

過敏原試驗：

6、診斷與鑑別診斷：

嬰幼兒哮喘：年齡<3歲，喘息反覆發作，採用計分法

喘息發作≥3次 3分

肺部聞及哮鳴音 2分

喘息症狀突然發作 1分

特應體質，有過敏性濕疹、過敏性鼻炎等 1分

一、二級親屬中有哮喘病史 1分

≥5分可診斷為嬰幼兒哮喘

兒童哮喘：年齡≥3歲，診斷依據

喘息反覆發作

發作時肺部有哮鳴音

平喘治療顯效

可疑病例：支氣管舒張試驗

咳嗽變異性哮喘：

①咳嗽持續或反覆發作>1個月，常在夜間和（或）清晨發作，痰少，運動後加重

②臨牀無感染徵象，或經長期抗生素治療無效

③用支擴劑治療可使咳嗽發作緩解（基本條件）

④有個人或家族過敏史，氣道反應性測定、變應原試驗陽性

以上診斷均需除外其他疾病。

7、治療：

治療原則：①強調早期、正規、系統治療

②制定個體化的治療方案

③指導患兒正確吸入藥物

④加強家庭管理與監測

治療藥物：哮喘治療藥物主要分為兩大類

第一類：抗炎藥物——治本藥物

Controller Medications/治本藥物

Inhaled glucocorticosteroids/ICS/吸入激素

Systemic glucocorticosteroids/全身用激素

Long—acting β2—agonists/ LABA/長效β2激動劑

Leukotriene modifiers/白三烯拮抗劑

注意點：

抗炎藥物不是指抗生素，而是類固醇藥物，是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物，能夠減少支氣管壁的發炎和紅腫，降低支氣管過敏反應，降低氣道高反應性，有效地改善肺功能，控制哮喘的發作。

治療期間症狀發作與否，均需每日用藥；抗炎藥物不能迅速擴張支氣管，急性發作時應同時使用支氣管擴張劑；抗炎藥物遵循“階梯式的治療方案”；

吸入方式為首選用藥方式。

第二類：支氣管擴張劑——治標藥物

Reliever Medications/治標藥物

Rapid—acting inhaled β2—agonists/短效β2激動劑

Systemic glucocorticosteroids/全身用激素

Anticholinergics/抗膽鹼能藥物

Methylxanthines/茶鹼

注意點：

支氣管擴張劑能夠快速緩解支氣管收縮及伴隨急性症狀、終止哮喘急性發作；常用藥物是吸入型的短效的β2受體激動劑和短效茶鹼；吸入型短效β2受體激動劑為哮喘急性發作治療的首選藥物。本類藥物不能從根本上消除哮喘患者氣道的變應性炎症。用藥原則：按需使用（專業醫師指導）。