腦梗塞病人的護理方法
腦梗塞(腦梗、缺血性腦卒中)是指由於腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的侷限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化,腦梗死的臨牀常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,腦梗死佔全部腦卒中的80%。與其相關性較大的幾個疾病是:糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脱水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。
病因
1.心源性
佔60%~75%, 常見病因為慢性心房顫動,栓子主要來源是風濕性心瓣膜病,心內膜炎贅生物及附壁血栓脱落等,以及心肌梗死,心房黏液瘤,心臟手術,心臟導管,二尖瓣脱垂和鈣化,先天性房室間隔缺損(靜脈反常栓子)等。
2.非心源性
如動脈粥樣硬化斑塊脱落,肺靜脈血栓或凝塊,骨折或手術時脂肪栓和氣栓,血管內治療時血凝塊或血栓脱落等;頸動脈纖維肌肉發育不良(女性多見);肺感染,敗血症,腎病綜合徵的高凝狀態等可引起腦栓塞。
3.來源不明
約30%的腦栓塞。
建議:腦梗塞病人的.護理應注意以下幾點:
1、心理護理
腦血管病人常有憂鬱、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。家屬應從心理上關心體貼、安慰鼓勵,多與患者溝通,給予患者精神及物質方面的支持,解除患者的顧慮,穩定患者的情緒,有利於患者的康復。
尊重患者,耐心傾聽病人訴説,與患者談話時聲音要大,速度要慢,措詞應簡短清晰,重複重點,必要時可使用輔助器材,如助聽器,識字卡片等,以便更好的溝通。
2、飲食護理
腦梗塞的病人在飲食方面要特別注意,要一清淡,低脂為主,生活紅要多吃高纖維食物,多吃蔬菜水果。
對於面癱病人、咀嚼功能失調、舌活動不利,應協助進食稀軟飲食,動作宜慢,量要適當減少,避免發生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
3、併發症護理
1)保持功能體位
保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰卧或側卧位時,頭抬高15~30度。下肢膝關節略屈曲,足與小腿保持90度,腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態,手握一布卷或圓形物。
2)每日定時翻身拍背,牀鋪經常保持乾燥清潔,注意會陰部的清潔,對枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處,應用軟枕或海面墊保護,積極預防褥瘡、呼吸道與泌尿系感染等併發症。
4、安全護理
1)建立舒適安全的環境,注意患者安全,室內採光柔和,無危險物品,物品放置以方便患者行動為宜。
2)行走訓練注意防跌倒造成骨折,保持地面平坦,乾燥,浴室及廁所最好裝有扶手架,給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋,在患者進行日常生活料理時,給予充足的時間,切忌催促,不讓患者擅自離開安全環境,以防不測。
5、康復護理
1)面癱的功能鍛鍊
用拇指自兩眉之間經眉弓,經太陽穴到目內眥,再下經鼻翼旁、鼻脣溝、嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發熱發酸為止。
2)語言功能訓練
要耐心細緻地一字一句進行練習,練習時,注意力要集中,情緒要穩定,説話節奏宜慢,先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談,也是一種語言鍛鍊的方法。
3)半身不遂功能鍛鍊
(1)坐卧練習由家屬扶病人反覆作起坐、躺下動作;或在牀的腳端拴一根繩子,讓病人健康的手抓住繩子自行作起卧訓練。
(2)上肢鍛鍊
護理人員站在病人患側,一手握住患側的手腕;另一手置肘關節略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動;護理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運動。
(3)下肢功能鍛鍊
護理人員一手握住患肢的踝關節,另一手握住 膝關節略下方,使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展。護理人員一手握住患肢的足弓部,另一手做個趾的活動。也可讓病人坐在凳子上,肢踩竹筒來回滾動或進行行走,攙扶病人上下樓梯練習也可促進功能改善。
(4)日常生活動作鍛鍊
家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動,由完全照顧過度到協助照顧,直至生活自理。
6、預防護理
患者要定期的檢查身體,在生活不要喝酒,也不要抽煙。
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