2018年護士資格考試基礎護理學筆記

基礎護理學是自然科學和社會科學相互滲透的一門綜合性的應用學科。下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的2018護士資格考試基礎護理學筆記，希望對大家考試有所幫助。

　皮試操作前基礎護理

詢問有無過敏史：皮試前，要詳細詢問患者有無青黴素過敏史及是否為高敏體質，對於口述有青黴素過敏史者，應進一步詢問，是在做皮試時定性為陽性，還是用藥後出現了過敏反應。前者可給予做皮試，後者禁用。需要注意的是，有些患者為了能使用價廉的青黴素，或者對有青黴素過敏史再使用青黴素後果的認知不足而刻意隱瞞。故在詢問時要耐心細緻，講明嚴重性。

皮試液的選擇：稀釋液必須採用生理鹽水。王玉芝在生理鹽水與注射用水配製的皮試液假陽性率比較中，發現前者比後者降低62.6%.張廣麗則認為為了避免個別患者發生過敏，最好不用這種稀釋液。

皮試液的使用時間：有臨牀試驗顯示，在皮試液中青黴素的含量隨時間的延長及温度的升高而下降，且青黴素存放3h後容易出現假陽性反應。故皮試液應現用現配。

輸液意外基礎護理：

輸液時應避免液麪過高或過低，過高不利於確定滴速，過低空氣易入輸液管內。當發現局部紅腫並有疼痛感或注射處靜脈走向出現紅色索線，應停止局部輸液或更換肢體，也可用中藥金黃散外敷。輸液後不明原因的發冷、發熱，體温升高，嚴重可伴有頭痛、噁心、嘔吐等症狀，應立即停止輸液並通知主治醫生，必要時給予抗過敏藥。

　體温評估基礎護理

(一)體温的評估：

1.體温的產生與生理調節：

(1)體温的產生：體温是物質代謝的產物，是人體新陳代謝和骨骼肌運動過程中不斷產生熱能的結果。保持相對恆定的`體温，是保證機體新陳代謝和正常生命活動的重要條件。

(2)體温的生理調節：正常人的體温是相對恆定的，它通過大腦與丘腦下部的體温調節中樞的調節和神經體液的作用，使產熱和散熱保持動態平衡。

(3)散熱方式。

2.正常體温及生理性變化：

(1)正常體温。

(2)生理性變化。

3.異常體温。

(二)測量體温的方法：

1.體温計的種類：

(1)水銀體温計的種類：包括口表、肛表、腋表，分別用來測量口腔、直腸、腋下温度。

(2)其他：如電子體温計、可棄式化學體温計、紅外線測温儀等。

2.測量方法：

(三)水銀體温計的清潔、消毒和檢查法。

　營養不良的表現：

1.消瘦：病人體重較正常人標準體重少15%以上，或短期內體重下降過快。

2.貧血。

3.水腫：低蛋白所致。

4.其他：如毛髮脱落、皮膚乾燥、腹水、無力、肝大、心小等。

基礎護理破傷風

1、病室要求遮光，安靜，温度15～20℃，濕度60%左右，避免外界刺激。

2、保持呼吸道通暢，預防呼吸道併發症包括協助排痰、吸痰;給霧化吸入;給氧;做好氣管切開的護理;防止受涼;防止進食時誤吸等。

3、加強營養，維持體液平衡給口服、管飼或靜脈營養;靜脈輸液、輸血漿、清蛋白等。

4、預防損傷如加牀防護欄，防墜牀;抽搐發作時，墊牙墊，防舌咬傷。

5、加強基礎護理根據病情提供相應的護理。

6、人工冬眠護理監測生命體徵;調整冬眠藥物滴速;觀察冬眠併發症。

7、導尿及導尿管護理抽搐嚴重者，常規留置導尿管，並做好有關護理。

8、嚴格隔離消毒病人住隔離病房，專人護理，護理人員應穿隔離衣;器械物品為病人專用，敷料應焚燒，器械需經特殊處理後才能高壓滅菌。