2017年護士資格考試基礎護理學:口腔護理
導語:口腔(oral cavity)是消化管的起始部分。前藉口裂與外界相通,後經咽峽與咽相續。口腔內有牙、舌等器官。口腔的前壁為脣、側壁為頰、頂為齶、口腔底為黏膜和肌等結構。
一、口腔護理
特殊病人口腔護理適用於高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔有疾患、大手術後及其他生活不能自理的'病人。
(一)目的
1.保持口腔清潔、濕潤,使病人舒適,預防口腔感染等併發症。
2.防止口臭、口垢,增進食慾,保持口腔正常功能。
3.觀察口腔黏膜、舌苔的變化,以及有無特殊口腔氣味,以提供病情觀察的動態信息。
(二)用物
1.治療盤 治療碗、漱口溶液浸濕的棉球,彎止血鉗1把,鑷子1把,壓舌板1個,小茶壺或杯子(內盛漱口水),彎盤,吸水管,漱口溶液,手電筒,治療巾,必要時備開口器;液狀石蠟、冰硼散、西瓜霜、制黴菌素甘油、金黴素甘油等外用藥。
2.常用漱口溶液
(1)0.9%氯化鈉溶液:清潔口腔,預防感染。口腔pH為中性時適用。
(2)朵貝爾溶液(複方硼酸溶液):輕微抑菌,消除口臭。口腔pH為中性時適用。
(3)0.02%呋喃西林溶液:清潔口腔,有廣譜抗菌作用。口腔pH為中性時適用。
(4)1%~3%過氧化氫溶液:遇有機物時放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性時適用。
(5)1%~4%碳酸氫鈉溶液:屬鹼性藥劑,用於真菌感染。口腔pH偏酸性時適用。
(6)2%~3%硼酸溶液:屬酸性防腐劑,可改變細菌的酸鹼平衡,起抑菌作用。口腔pH偏鹼性時適用。
(7)0.1%醋酸溶液:用於銅綠假單胞菌感染時。口腔pH偏鹼性時適用。
(三)操作方法
1.評估病人口腔情況,按需準備用物。
2.備齊用物拿至牀旁,向病人解釋,以取得合作。
3.協助病人側卧或仰卧頭偏向右側,頜下鋪治療巾,彎盤置於口角旁。
4.濕潤口脣與口角,囑病人張口,觀察口腔情況,取下義齒。
5.協助病人用漱口水漱口。
6.囑病人咬合上、下齒,用壓舌板輕輕撐開一側頰部,用彎鉗夾夾緊含有漱口液的棉球,擰乾後,弧形擦洗一側頰部,再沿牙縫縱向由上至下,由臼齒至門齒,擦洗左側外面。同法擦洗右側外面。
7.囑病人張口,依次擦洗左側上內側、下內側、咬合面。同法擦洗右側。再擦洗上齶及舌面、舌下,勿觸及咽部,以免引起噁心。每擦洗一個部位,更換1個濕棉球。
8.擦洗完畢,協助病人漱口,擦淨口周。
9.再次觀察口腔是否清洗乾淨,口腔黏膜如有潰瘍,可酌情塗藥,口脣乾裂可塗液狀石蠟或脣膏。
10.取下治療巾,安置病人,整理牀單位,清理用物。必要時協助病人清潔義齒並佩戴。
11.記錄。對神志不清者可用止血鉗夾緊1塊紗布,蘸生理鹽水或其他漱口液,擰至半乾,按口腔護理的順序操作,以代替用棉球擦洗法。
(四)注意事項
1.擦洗時動作要輕,以免損傷口腔黏膜,特別是對凝血功能較差的病人。
2.昏迷病人禁忌漱口,需用開口器,應從臼齒處放入,對牙關緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時棉球不宜過濕,以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊,每次1個,防止遺留在口腔,必要時要清點棉球數量。
3.傳染病病人用物須按消毒隔離原則處理。
4.長期應用抗生素者,應觀察口腔黏膜有無真菌感染。
5.對活動義齒應先取下,用牙刷刷洗義齒的各面,用冷水沖洗乾淨,待病人漱口後再戴上。暫時不用的義齒,可浸於冷水杯中備用,每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內,以免義齒變色、變形和老化。
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