護士資格考點：全身一般狀況檢查

　　1.體温(T)

體温低於36.3℃稱體温過低，見於慢性消耗性疾病、極度衰弱、甲狀腺功能減退病人、休克、急性大出血等;體温高於37.5℃稱為發熱，見於感染、炎症、內出血、惡性腫瘤、無菌性組織破壞等。

　　2.脈搏(P)

(1)速脈：每分鐘超過l00次，見於發熱、貧血、甲狀腺功能亢進、心功能不全、周圍循環衰竭、心肌炎等情況。

(2)緩脈：每分鐘低於60次，見於顱內壓增高、黃疸、甲狀腺功能減退、病態竇房結綜合徵等。

(3)水衝脈：脈搏驟起驟落，急促有力。見於主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進等。

(4)交替脈：脈搏一強一弱交替出現但節律正常。可見於高血壓性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎等，交替脈是左心衰竭的重要體徵。

(5)奇脈：平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失，又稱吸停脈，見於心包積液和縮窄性心包炎。

(6)不整脈：如脈率少於心率，稱為脈搏短絀。見於心房顫動。

　　例題：

1.脈搏與臨牀診斷不符的是(B)

A.速脈見於周圍循環衰竭

B.交替脈見於室性期前收縮

C.脈搏短絀見於心房顫動

D.奇脈見於縮窄性心包炎

E.水衝脈見於主動脈瓣關閉不全

2.左心衰竭的早期脈搏表現是(D)

A.脈搏短

B.緩脈

C.奇脈

D.交替脈

E.水衝脈

　　3.呼吸(R)：正常人的呼吸，男性以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。

(1)呼吸氣味的.改變：

1)惡臭味：可見於支氣管擴張或肺膿腫病人。

2)肝腥(肝臭)味：可見於肝性腦病(肝昏迷)病人。

3)氨(尿)味：可見於尿毒症病人。

4)爛蘋果味：可見於糖尿病酮症酸中毒病人。

5)刺激性(臭大蒜)味：可見於有機磷農藥中毒病人。

(2)異常呼吸的意義： 正常成年人靜息時的呼吸次數為每分鐘16～20次。

1)呼吸增快：呼吸次數每分鐘超過24次，見於發熱、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等。

2)呼吸減慢：呼吸次數每分鐘少於l0次，見於顱內壓升高等。

3)潮式呼吸(亦稱陳-施呼吸)：呼吸由淺慢逐漸變為深快，達到最大強度後，呼吸再由深快變為淺慢，繼之呼吸暫停數秒鐘，隨後又重複出現上述節律，為呼吸中樞興奮性降低所造成，見於中樞神經系統疾病、中毒等。

4)間停呼吸(亦稱畢奧呼吸)：呼吸次數明顯減少，並且每隔一段時間即有呼吸暫停數秒鐘，呈現一定的規律，是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現，是病情危急的徵象。

5)酸中毒大呼吸(亦稱庫氏呼吸)：呼吸加深且頻率稍快，見於代謝性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒病人。

例題：庫斯莫呼吸特徵是(D)

A.呼吸幅度由淺至深，再淺至停

B.呼吸與暫停相交替

C.呼吸表淺、快速

D.呼吸深大、頻率稍快

E.呼吸急促、有屏氣

　　4. 血壓(BP)　正常血壓值為：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg。

血壓異常：

①血壓升高：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;繼發性的血壓增高稱為高血壓症，多見於腎臟疾病等。

②血壓降低：收縮壓<90mmHg，舒張壓<60mmHg;見於休克、心功能不全、心肌梗死等。

③脈壓：脈壓增大見於主動脈瓣關閉不全、原發性主同血壓、主動脈粥樣硬化、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血等;脈壓減小見於低血壓、心包積液、嚴重二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、重度心功能不全等。

　　5.意識狀態　根據意識障礙的程度可分為：

(1)嗜睡：病人處於病理性的睡眠狀態，可被喚醒，醒後尚能保持短時問的醒覺狀態，但反應較遲鈍，一旦刺激去除，則又迅速入睡。

(2)意識模糊：有定向障礙，思維和語言也不連貫，對周圍環境的理解和判斷失常，另有一種以興奮性增高為主的意識模糊，伴有知覺障礙，稱為譫妄，表現為感覺錯亂，亂語躁動。

(3)昏睡：近似於人事不省的意識障礙，病人處於熟睡狀態，不易喚醒，雖在強烈刺激下(如壓迫眶上神經)可被勉強喚醒，但很快再入睡，醒時答話含糊或答非所問。