護士資格考點:心功能不全病人的護理
一、心力衰竭的概念
亦稱充血性心力衰竭,可由各種心臟疾病引起,絕大多數情況下是指心肌收縮力下降,使心輸出量不能滿足機體代謝的需要,器官、組織血液灌注不足,同時出現肺循環和(或)體循環淤血表現的一種綜合徵。
二、慢性心力衰竭
(一)病因和發病機制
1.基本病因:原發性心肌損害,心臟負荷過重包括前負荷過重和後負荷過重,心臟舒張受限。
2.誘發因素:感染是最主要誘因,以呼吸道感染最常見;心律失常,特別是心房顫動;生理或心理壓力過大,妊娠分娩,血容量增加如鈉鹽攝入過多、輸液輸血過快過多;其他如藥物使用不當。
(二)臨牀表現
1.左心衰竭:以肺循環淤血和心排血量降低表現為主。
(一)症狀:呼吸困難是左心衰竭的典型表現,最早出現為勞力性呼吸困難,以後隨着疾病的`進展,可出現陣發性呼吸困難,心源性哮喘和端坐呼吸。理解其發生機制。此外,病人還可出現咳嗽、咳白色泡沫樣或粉紅色泡沫樣痰、疲乏無力、尿少、心悸等表現。
(二)體徵:兩肺底聞及濕羅音,左心室增大,心尖部舒張期奔馬律,心尖部第一心音減弱,交替脈。
2.右心衰竭:以體循環淤血為主要表現。
(一)症狀:胃腸道及肝臟淤血引起腹脹、食慾不振、噁心、嘔吐等症狀。
(二)體徵:頸靜脈怒張,肝頸靜脈返流徵陽性,肝臟腫大、水腫及心臟體徵。
3.全心衰竭:左心衰竭合併右心衰竭後,因右心排血量減少,陣發性呼吸困難等肺淤血癥狀反而減輕。
4.心功能分級:根據病人活動能力、症狀不同可分為四級即一、二、三、四級。
(三)實驗室檢查:X線檢查,超聲心動圖檢查及漂浮導管檢查。
(四)治療要點
1.病因治療:基本病因治療和消除誘因。
2.減輕心臟負荷:休息,控制鈉鹽攝入,利尿劑的應用,血管擴張劑的應用。
3.增加心排血量:洋地黃類藥物:藥理作用、種類、給藥方法。非洋地黃類正性肌力藥物。
4.抗腎素-血管緊張素相關藥物的使用:血管緊張素轉換酶抑制劑。
三、急性心力衰竭
(一)概念:由於急性心臟病變引起心排血量顯著、急劇地降低,導致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合徵。
(二)病因:心臟解剖或功能的突發異常,使心排血量急劇降低和肺靜脈壓突然升高均可發生急性左心衰竭。
(三)臨牀表現
1.症狀:突發嚴重呼吸困難,呼吸頻率可達30-40次/分,端坐呼吸,咳大量粉紅色泡沫樣痰,極度煩躁不安,恐懼,面色灰白或發紺,大汗,皮膚濕冷。
2.體徵:兩肺滿布濕羅音和哮鳴音,心率增快,心尖部可聞及舒張期奔馬律。
-
2017年主管護師《內科護理學》A3型題專項試題
(1~3題共用題幹)陸女士,48歲,慢性乙型病毒性肝炎史10年。近月來食慾鋭減且感明顯疲乏,1周前出現尿黃且逐日加深,昨起煩躁不安,今晨嗜睡。體檢:神志模糊,皮膚鞏膜明顯黃染,面頰及頸部數枚蜘蛛痣,心肺無異常,肝肋下未及,脾側位肋下2cm,腹水徵(+),撲翼樣震顫(+)。血清總膽紅素34...
-
2017年的護士資格考試報名條件
導語:對於護士資格考試十統一考試大綱,統一命題,統一合格標準。護士執業資格考試是作為單位聘任相應技術職務的必要依據。因此,請廣大考生們認真閲讀下文的相關內容,望對各位考生帶來幫助!2017年護士資格證報名條件第十二條在中等職業學校、高等學校完成國務院教育...
-
護士資格兒科護理學模擬習題(答案)
1.患兒8歲,因高度水腫,尿蛋白(++++)入院,診斷為腎病綜合徵,治療首選?A.青黴素;B.腎上腺皮質激素;C.環磷酰胺;D.白蛋白;E.利尿劑。答案:B2.7個月患兒,因重症肺炎入院,在治療中,突然煩躁不安,呼吸困難加重,呼吸60次/min,心率20次/min,心音低鈍,肝在短期內增大2cm,疑併發急性心...
-
護士資格考試《兒科護理》練習題附答案
護士資格考試即將拉開序幕,不知道各位有沒有信心考好?本站小編提醒,考試要多方面複習。1.正常新生兒胃容量為A.10~20mlB.20~30mlC.30~60mlD.50~70mlE.80~100ml參考答案:C解析:正常新生兒胃容量30-60ml,1-3個月90-150ml,1歲時250-300ml。2.牛羊乳餵養的嬰兒糞便顏色呈A.金...