護士資格考點：護理風險識別

護理風險識別是護理風險管理的基礎，其主要任務是對護理服務過程中客觀存在的及潛在的各種風險進行系統地識別和歸類，並分析產生護理風險事故原因。

由於護理服務過程中患者的流動、設備運轉、疾病的護理都是一個動態的過程，因此風險的識別，實際上也是一個動態監測過程。作為風險管理流程的第一步，風險識別與評估的成果直接影響着整個風險管理流程的每一步，影響着最終的風險管理決策。全面、精確、符合臨牀實際的風險識別與評估成果，可以協助護理管理者全面、清楚地認識醫院所面臨的各種風險，並依據風險的特性和嚴重程度採取相應的護理風險管理措施。反之，風險識別與評估中的錯誤、遺漏等會造成護理管理者對風險的認識失真，並導致相應的風險管理行為和體系出現偏差、遺漏，或者缺乏應有的針對性、有效性。醫院護理管理者應在制定或參考已有風險管理制度的基礎上，對全院的護理風險進行全面監測，可以通過醫院系統工作流程圖，參照已有的護理風險分類資料，確定高風險發生環節，利用調查手段分析風險發生的原因，最後利用計算機管理系統和質量監控系統收集風險評估信息，作為改進或制定風險管理制度的依據。此外，這方面的材料也可以作為護士教育的素材。

　　常用的護理風險識別技術有三種：

一是通常從多年積累的臨牀資料人手，分析和明確各類風險事件的易發部位、環節和人員等。第二是工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風險部分的'詳細流程圖，由此全面分析各個環節可能發生的風險事件。第三是調查法，設計專門調查表，調查關鍵人員，掌握可能發生風險事件的信息。在護理工作中可以把後兩種方法結合運用，流程圖法便於直觀分析、全面綜合，調查法有利於瞭解風險之所在，並且可以補充及完善工作流程圖。

　　有研究對護理風險發生的環節、人羣、時段、意識等進行了調查，其結果表明：

①治療、搶救危重患者、交接班、醫護鍋合性環節是高危環節;

②操作不規範的護士、實習護士、年輕護士、知識老化的護士、責任心不強、業務能力較差的護士是高危人羣;

③工作繁忙、交接班前後、中午和夜班、節假日時間是高危時段;

④主觀意識過強、安全意識淡薄、法制觀念不強是高危意識。上述要素極易導致護理風險的發生，管理者應該有預警計劃，及時識別風險，防範護理風險的發生。