口腔執業醫師考點:口腔潰瘍病因
口腔潰瘍俗稱“口瘡”,是一種常見的發生於口腔黏膜的潰瘍性損傷病症,多見於脣內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟齶等部位,這些部位的黏膜缺乏角質化層或角化較差。舌頭潰瘍指發生於舌頭、舌腹部位的口腔潰瘍。口腔潰瘍發作時疼痛劇烈,局部灼痛明顯,嚴重者還會影響飲食、説話,對日常生活造成極大不便;可併發口臭、慢性咽炎、便祕、頭痛、頭暈、噁心、乏力、煩躁、發熱、淋巴結腫大等全身症狀。
口腔醫學界對其致病原因目前沒有明確定論。口腔潰瘍發病與很多因素有關:
(一)免疫學異常:口腔潰瘍患者表現為CD4下降,CD4/CD8比例降低,淋巴細胞轉化率較正常人低下。複發性口腔潰瘍患者血清中IgA,IgG水平輕度增高,IgM減少。其活檢標用直接免疫熒光法檢查可見血管周圍有IgG和IgM抗體存在。口腔潰瘍多為自然發病,反覆發作,又可自行緩解,有遺傳傾向,病變組織有明顯的淋巴細胞和漿細胞侵潤,應用腎上腺皮質激素可緩解症狀。
(二)感染因素:有人提出鏈球菌和幾種病毒在複發性口腔潰瘍發病中起病原的作用。
(三)遺傳因素:複發性口腔潰瘍有明顯的家族遺傳傾向。
(四)精神因素:這個是現在人很重要的.致病因素之一。
(五)消化系統疾病及功能紊亂:懷疑消化系統疾病和口腔潰瘍有着共同的致病菌,因為消化系統和口腔有着密切的關係,究竟口腔潰瘍的發生在消化系統疾病發病之前或者是之後,還有待研究。也有可能和食物反流有關,另外可應用針對消化系統疾病的致病菌如幽門螺桿菌,對口腔潰瘍進行治療,能夠得到良好的效果。
(六)營養因素:口腔潰瘍患者有鐵,葉酸,鋅和維生素B1,B2,B6,B12等。
(七)內分泌因素:有的女性患者複發性口腔潰瘍與月經週期有關。
(八)超氧化物歧化酶活性下降。
(九)微循環障礙。
(十)局部因素:多為輕微的創傷。
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