2017口腔執業助理醫師口腔頜面外科學試題及答案

　　試題一：

一、A1

1、繃帶包紮的作用包括

A.保護術區和創部，防止繼發感染，避免再度受損

B.保温、固定敷料

C.止血並防止水腫

D.防止或減輕骨折錯位

E.以上都是

【正確答案】：E

【答案解析】：繃帶包紮的作用：

①保護術區和創口，防止繼發感染，避免再度受損。

②止血並防止或減輕水腫。

③防止或減輕骨折錯位。

④保濕、止血。

⑤固定敷料。

【該題針對“繃帶包紮作用及基本原則”知識點進行考核】

2、碘酊用於口腔黏膜消毒常用的濃度為

A.0.5%

B.1.0%

C.2.0%

D.3.0%

E.5%

【正確答案】：B

【答案解析】：碘酊殺菌力強，但刺激性大，故在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為2%，口腔內為1%，頭皮部為3%。使用後應予脱碘，碘過敏者禁用。

【該題針對“消毒劑使用”知識點進行考核】

3、與CT比較，磁共振成像(MRI)的優點是

A.圖像清晰

B.層面連續

C.可區分腫瘤的良惡性

D.不用造影劑增強即能避示肌、血管以及腫瘤的浸潤範圍

E.對骨組織病變顯示好

【正確答案】：D

【答案解析】：MRI檢查屬於生物磁自旋成像技術，是利用收集磁共振現象所產生的信號而重建圖像的技術。MRI也是一種非創傷性檢查方法。其特點是顯示的解剖結構逼真，病變同解剖結構的關係明確，能使血管顯影，且具有三維圖像，因而更有利於病變的定位。

【該題針對“綜合”知識點進行考核】

4、腮腺區包塊通常不作術前病理檢查，而採取手術時作冰凍檢查的主要原因是

A.重複切口影響美觀

B.患者免受兩次手術痛苦

C.增加解剖面神經的困難，並且不符合腫瘤治療原則

D.有面神經不易取標本

E.增加刀口感染機會

【正確答案】：C

【答案解析】：腮腺區包塊通常不作術前病理檢查，主要是防止腫瘤擴散，及形成不易癒合的涎瘻。

【該題針對“綜合”知識點進行考核】

5、99mTC核素掃描對以下哪種腫瘤有特殊的診斷意義

A.多形性腺瘤

B.黏液表皮樣癌

C.腺樣囊性癌

D.腺泡細胞癌

E.沃辛瘤

【正確答案】：E

【答案解析】：99mTc核素掃描顯像對沃辛瘤有很好的診斷價值，表現為腫瘤區99mTc核素聚集，即所謂“熱結節”。

6、臨牀區別頜下腺腫塊與頜下淋巴結的主要方法是

A.探診

B.聽診

C.望診

D.叩診

E.口內外雙合診

【正確答案】：E

【答案解析】：頜下腺腫塊在口內、外觸診都有感覺，頜下淋巴結在口內不容易觸診出來。需行口內外雙合診檢查。

【該題針對“知識點：臨牀檢查”知識點進行考核】

7、腮腺捫診的正確方法為

A.以示、中、無名指3指提拉式捫診為宜

B.以示、中、無名指3指平觸為宜

C.雙手雙合診

D.雙指合診

E.以拇指、示指擠觸

【正確答案】：B

【答案解析】：以示、中、無名指三指提拉式捫診為宜適用於脣頰部檢查;雙手雙合診適用於口底，下頜下檢查;雙指合診適用於脣，頰，舌部檢查;以拇指、示指擠觸適用於脣舌部檢查。

【該題針對“腮腺觸診”知識點進行考核】

8、下列哪種腫瘤一般不應做活組織檢查

A.轉移性腫瘤

B.惡性黑色素瘤

C.惡性淋巴瘤

D.惡性肉芽腫

E.皮膚癌

【正確答案】：B

【答案解析】：惡性黑色素瘤活組織檢查可導致惡性黑色素瘤轉移。

【該題針對“綜合”知識點進行考核】

9、有關惡性腫瘤的診斷方法中，正確性最高的是

A.症狀與體徵

B.有關化驗檢查

、MRI檢查

D.病理切片

E.腫瘤穿刺細胞學檢查

【正確答案】：D

【答案解析】：穿刺及細胞學檢查區別良惡性腫瘤的確診率可達95%，但有時對腫瘤的組織學類型難以完全肯定。活組織檢查從病變部取一小塊組織製成切片，在顯微鏡下觀察細胞的形態和結構，以確定病變性質、腫瘤的類型及分化程度等。這是目前比較準確可靠的診斷方法。從原則上説：應爭取診斷與治療一期完成，必須先行活檢明確診斷者，活檢時間與治療時間應越近越好。

【該題針對“綜合”知識點進行考核】

10、顳部外傷出血進行壓迫止血的有效部位是

A.耳屏前區

B.頸動脈三角區

C.頜外動脈走行區

D.下頜角區

E.咬肌前緣

【正確答案】：A

【答案解析】：顳淺動脈在耳屏前區可摸到搏動，因此顳部外傷時可以在耳屏前區壓迫止血。

【該題針對“術中常用止血法”知識點進行考核】

11、細菌進入創口幾小時內尚未大量繁殖而易於清除

A.6～12小時內

B.14小時內

C.20小時內

D.24小時內

E.32小時內

【正確答案】：A

【答案解析】：細菌在進入創口6～12小時內，多停留在損傷組織的表淺部位，尚未大量繁殖，容易清除。

【該題針對“軟組織清創術要求”知識點進行考核】

12、去除負壓引流的指徵是

A.術後2天

B.24h內引流量不超過60～70ml

C.術後24h

D.24h內引流量不超過20～30ml

E.24h內引流量不超過40～50ml

【正確答案】：D

【答案解析】：引流的時間：引流物的放置時間應因手術不同而異。污染創口或為防止;積血、積液而放置的引流物，多在24～48小時後去除;膿腫或死腔的引流物應放置至膿液及滲出液完全消除為止;負壓引流的去除時間則視引流量的多少而定，一般24小時內引流量不超過20～30ml時，即可拔除引流管。引流物為異物，在達到引流目的後，應儘早拔除。

【該題針對“外科引流注意事項”知識點進行考核】

二、A2

1、男性，65歲，左舌緣潰瘍2個月餘不癒合，為明確診斷需先進行活檢，此時切取活檢組織的部位最好是潰瘍

A.表面滲出物

B.邊緣與正常組織交界處

C.邊緣處

D.深層組織

E.表面組織

【正確答案】：B

【答案解析】：為明確腫瘤的診斷，當腫瘤位置表淺或有潰瘍時，最好在腫瘤的邊緣與正常組織交界處切除一塊楔形組織送病理檢查。

【該題針對“綜合”知識點進行考核】

2、女性，38歲，因頜面部皮膚癌入院手術治療。術中在作必要的組織切除後，出現創緣兩側厚薄不均，為儘量使縫合後皮膚平整，最適合的措施是

A.採用外翻縫合

B.作環式縫合

C.薄側作附加切口調整後縫合

D.厚側先作潛行分離調整縫合

E.縫合時組織在薄側稍多而深些，厚側稍少而淺些

【正確答案】：E

【答案解析】：口腔頜面外科手術的縫合技術中，處理創緣兩側薄厚不均的最基本也是最常用的方法就是薄側多縫組織，而厚側少縫組織。

【該題針對“縫合原則及要求”知識點進行考核】

3、男性，46歲，右側腮腺區無痛性腫大4年，近半年起左側腮腺也顯腫大，兩側面部不對稱，並伴口乾不適，在行腮腺捫診檢查時，正確的方法是

A.拇指、示指夾住作提拉式捫診

B.食指、中指、環指作平觸捫診

C.拇指、示指相對觸診捫診

D.拇指捫診

E.雙合診

【正確答案】：B

【答案解析】：雙指合診適用於脣、頰、舌部檢查。雙手合診適用於口底、下頜下的檢查，按“由後向前”的順序。腮腺和下頜下腺及其導管主要是採用捫診檢查。腮腺的捫診一般以食、中、無名指三指平觸為宜。

【該題針對“腮腺觸診”知識點進行考核】

4、男性，25歲，因口腔頜面部創傷致舌體裂傷，出血明顯，口底腫脹，來院就診，最佳的止血方法是

A.注射止血針

B.指壓患側的頸總動脈

C.用紗布塊填塞止血

D.創口縫合止血

E.做頸外動脈結紮術

【正確答案】：D

【答案解析】：舌體是血液循環十分豐富的器官，裂傷後出血明顯而且容易致口底腫脹或血腫造成上呼吸道梗阻，因此最佳處理是創口縫合止血，其餘方法如注射止血針、用紗布塊填塞止血、指壓患側頸總動脈、頸外動脈結紮術均不是最有效方法。

【該題針對“術中常用止血法”知識點進行考核】

5、左側顳下間隙感染患者，已經行顳部及下頜下區切口的上、下貫通式切開引流術，流出大量膿性分泌物，應選擇的引流方式是

狀引流

B.負壓引流

C.管狀引流

D.細紗條引流

E.碘仿紗條引流

【正確答案】：C

【答案解析】：片狀引流在口腔臨牀中經常採用，適用於膿腔較小、位置表淺的開放式引流。負壓引流一般適用於閉式引流，也就是膿腔不是開放的，一般在頜面部大手術如頸清後使用。管狀引流一般適用於創口大的開放式引流，本題中為貫通式、創口大，所以適用。細紗條適用於創口小的開放式引流。碘仿紗條引流適用於重度感染的稍大開放式膿腔的引流。

【該題針對“外科引流分類”知識點進行考核】

6、某患者拔除上頜第二磨牙，2小時後仍出血不止。檢查發現到頰側牙齦撕裂，滲血明顯，最好採用以下哪種方法止血

A.結紮頸外動脈

B.碘仿紗條填塞

C.全身應用止血藥物

D.縫合撕裂牙齦

E.明膠海綿+紗球壓迫

【正確答案】：D

【答案解析】：縫合撕裂牙齦，可使微小血管管腔閉塞，從而達到止血效果。

【該題針對“術中常用止血法”知識點進行考核】