2017口腔助理醫師考試《口腔頜面外科學》試題

　　一、A1

1、特異質反應是指

A.少數病人對某些藥物特別敏感

B.反應性質與常人相同

C.藥物固有的藥理作用不一致

D.藥理性拮抗藥救治無效

E.與先天遺傳異常無關

【正確答案】：A

【答案解析】：特異質反應：少數特異體質病人對某些藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應嚴重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。這種反應是一類先天遺傳異常所致的反應，例如，對骨骼肌鬆弛藥琥珀膽鹼發生的特異質反應是由於先天性血漿膽鹼酯酶缺乏所致。

【該題針對“藥物反應”知識點進行考核】

2、下列5種藥物中，治療指數最大的是

A.甲藥LD50=200mg，ED50=100mg

B.乙藥LD50=100mg，ED50=50mg

C.丙藥LD50=500mg，ED50=250mg

D.丁藥LD50=50mg，ED50=10mg

E.戊藥LD50=100mg，ED50=25mg

【正確答案】：D

【答案解析】：治療指數是藥物的半數致死量(LD50)和半數有效量(ED50)的比值，代表藥物的安全性，此數值越大越安全。選項A、B、C、D、E的治療指數分別是2、2、2、5、4。

【該題針對“藥物劑量與效應關係”知識點進行考核】

3、受體激動藥的特點是

A.與受體有親和力，有內在活性

B.與受體有親和力，無內在活性

C.與受體無親和力，有內在活性

D.與受體有親和力，有弱的內在活性

E.與受體有弱親和力，有強的內在活性

【正確答案】：A

【答案解析】：激動藥是既有親和力又有內在活性的藥物，它們能與受體結合並激動受體而產生效應。依其內在活性大小又可分為完全激動藥和部分激動藥。

【該題針對“綜合”知識點進行考核】

4、受體拮抗藥的特點是

A.與受體有親和力，有內在活性

B.與受體有親和力，無內在活性

C.與受體無親和力，有內在活性

D.與受體有親和力，有弱的內在活性

E.與受體有弱親和力，有強的內在活性

【正確答案】：B

【答案解析】：能與受體結合，具有較強親和力而無內在活性(α=0)的藥物稱為拮抗藥。

【該題針對“綜合”知識點進行考核】

5、半數有效量(ED50)

A.引起50%動物死亡的劑量

B.引起50%動物中毒的劑量

C.引起50%動物產生陽性反應的劑量

D.和50%受體結合的劑量

E.達到50%有效血藥濃度的劑量

【正確答案】：C

【答案解析】：質反應中，能引起50%的實驗動物出現陽性反應的藥物劑量或濃度，量反應中，能引起50%最大效應的藥物劑量或濃度，均稱為半數有效劑量(ED50)或半數有效濃度(EC50)。如效應為死亡，則稱為半數致死量(median　lethal　dose，LD50)。

【該題針對“藥物劑量與效應關係”知識點進行考核】

6、下列哪個參數最能表示藥物的安全性

A.最小有效量

B.極量

C.半數致死量

D.半數有效量

E.治療指數

【正確答案】：E

【答案解析】：藥物的半數致死量(LD50)和半數有效量(ED50)的比值成為治療指數。此數值越大越安全。

【該題針對“藥物劑量與效應關係”知識點進行考核】

7、藥物出現副作用的主要原因是

A.藥物劑量過大

B.藥物的選擇性低

C.病人對藥物過敏

D.藥物代謝的慢

E.藥物排泄的慢

【正確答案】：B

【答案解析】：副作用：通常也稱副作用，由於藥物的選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用做治療目的時，其他效應就成為副作用。

【該題針對“藥物反應”知識點進行考核】

　　二、B

1、A.副作用

B.毒性反應

C.後遺效應

D.停藥反應

E.變態反應

【正確答案】：

【答案解析】：

【該題針對“藥物反應”知識點進行考核】

<1>、藥物在體內蓄積過多時發生危害性反應為

【正確答案】：B

【答案解析】：毒性反應是指在劑量過大或藥物在體內蓄積過多時發生的危害性反應，一般比較嚴重。因此，過量用藥是十分危險的。毒性反應一般是可以預知的，應該避免發生。

【該題針對“藥物反應”知識點進行考核】

<2>、突然停藥後原有疾病加劇

【正確答案】：D

【答案解析】：停藥反應是指病人長期用藥，突然停藥後原有疾病加劇，又稱回躍反應。例如高血壓病人長期服用可樂定降血壓，若突然停藥，次日血壓將明顯回升。

【該題針對“藥物反應”知識點進行考核】

<3>、血藥濃度已降閾濃度以下，藥物仍殘存的藥理效應

【正確答案】：C

【答案解析】：後遺效應是指藥物停用後，血藥濃度已降至閾濃度以下時，藥物仍殘存的藥理效應。例如服用巴比妥類催眠藥後，次晨出現的乏力、睏倦等現象。

【該題針對“藥物反應”知識點進行考核】

<4>、常見於過敏體質病人

【正確答案】：E

【答案解析】：變態反應是一類免疫反應，也稱過敏反應，常見於過敏體質病人。反應性質與藥物原有效應無關，用藥理性拮抗藥解救無效。

【該題針對“藥物反應”知識點進行考核】

<5>、藥物的選擇性低則易發生

【正確答案】：A

【答案解析】：副作用，由於藥物的選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用做治療目的時，其他效應就成為副作用。

【該題針對“藥物反應”知識點進行考核】

2、A.在劑量過大或藥物在體內蓄積過多時發生的不良反應

B.停藥後血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應

C.突然停藥後原有疾病加劇

D.反應性質與藥物原有效應無關，用藥理性拮抗藥解救無效

E.一類先天遺傳異常所致的反應

【正確答案】：

【答案解析】：

【該題針對“綜合”知識點進行考核】

<1>、特異質反應是指

【正確答案】：E

【答案解析】：特異質反應：少數特異體質病人對某些藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應嚴重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。這種反應是一類先天遺傳異常所致的反應，例如，對骨骼肌鬆弛藥琥珀膽鹼發生的特異質反應是由於先天性血漿膽鹼酯酶缺乏所致。

【該題針對“第一章單元測試”知識點進行考核】

<2>、後遺效應是指

【正確答案】：B

【答案解析】：後遺效應：後遺效應是指藥物停用後，血藥濃度已降至閾濃度以下時，藥物仍殘存的藥理效應。例如服用巴比妥類催眠藥後，次晨出現的乏力、睏倦等現象。

【該題針對“第一章單元測試”知識點進行考核】

<3>、毒性反應是指

【正確答案】：A

【答案解析】：毒性反應是指在劑量過大或藥物在體內蓄積過多時發生的危害性反應，一般比較嚴重。因此，過量用藥是十分危險的。

【該題針對“第一章單元測試”知識點進行考核】

<4>、變態反應是指

【正確答案】：D

【答案解析】：變態反應是一類免疫反應，也稱過敏反應，常見於過敏體質病人。反應性質與藥物原有效應無關，用藥理性拮抗藥解救無效。反應的嚴重程度差異很大，與劑量無關，從輕微的皮疹、發熱至造血系統抑制、肝腎功能損害、休克等。

【該題針對“第一章單元測試”知識點進行考核】

<5>、停藥反應是指

【正確答案】：C

【答案解析】：停藥反應：停藥反應是指病人長期用藥，突然停藥後原有疾病加劇，又稱回躍反應。例如高血壓病人長期服用可樂定降血壓，若突然停藥，次日血壓將明顯回升。

【該題針對“第一章單元測試”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

1、男性，43歲，右下頜體部膨脹5年，生長緩慢。查體：下頜骨畸形，現張口受限，右下磨牙鬆動脱落，腫物表面見齒痕，頰側膨隆。X線片示：右下頜角部陰影約100px×125px大小，可見多房性透光區，邊緣呈半月切跡，左下雙尖牙根呈鋸齒狀吸收，下頜骨下緣受累。

【正確答案】：

【答案解析】：

【該題針對“綜合”知識點進行考核】

<1>、最可能的診斷是

A.角化囊性瘤

B.根尖周囊腫

C.成釉細胞瘤

D.含牙囊腫

E.骨化纖維瘤

【正確答案】：C

【答案解析】：典型成釉細胞瘤的X線表現：早期呈蜂房狀，以後形成許多房型囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細胞瘤因為多房性及有一定程度的局部浸潤性，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡，在囊內的牙根尖有不規則吸收等病理現象。按照題中的條件，可以診斷為成釉細胞瘤。

<2>、不屬於其特徵的是

A.穿刺抽出褐色液體

B.X線片腫瘤內可見鈣化影

C.腫瘤部位骨皮質膨隆

D.X線片示多房病變且房室大小懸殊

E.X線片示牙根呈鋸齒狀吸收

【正確答案】：B

【答案解析】：所列出的表現除了X線片可見鈣化灶以外，都是頜骨成釉細胞瘤的特徵性表現。

<3>、關於其組織來源不正確的是

A.成釉器

B.牙板殘餘上皮

C.牙周膜內上皮

D.口腔黏膜基底細胞

E.根尖周囊腫襯裏上皮

【正確答案】：E

【答案解析】：關於成釉細胞瘤的組織來源有不同的看法：大多數認為由釉質器或牙板上皮發生而來;也有認為系由牙周膜內上皮殘餘或由口輕黏膜基底細胞發生而來;還有認為由始基或含牙囊腫演變而來等。但根尖周囊腫襯裏上皮不能演變為成釉細胞瘤。

<4>、其治療方案應為

A.腫瘤刮除術

B.下頜骨方塊切除術

C.半側下頜骨切除

D.下頜骨部分切除+同期植骨

E.下頜骨全切除

【正確答案】：D

【答案解析】：成釉細胞瘤治療主要為外殼手術治療。本題中腫瘤的範圍為100px×125px，故行下頜骨節段性切除，以保證手術以後不再復發。下頜骨切除後，可採用立即植骨，以修復下頜骨的連續性。

2、男童，3歲。右頸上部無痛性腫塊半年。體檢見右頸上部胸鎖乳突肌前及表面有一腫塊，75px×100px，質地軟，有波動，邊界不甚清，表面皮膚色澤正常。

【正確答案】：

【答案解析】：

【該題針對“綜合”知識點進行考核】

<1>、最可能的臨牀診斷為

A.血管瘤

B.囊性水瘤

C.甲狀舌管囊腫

D.口外型舌下腺囊腫

E.海綿型淋巴管瘤

【正確答案】：B

【答案解析】：淋巴管畸形中大囊型分類及為傳統分類中的囊腫型或囊性水瘤，主要發生於頸部、鎖骨上區，一顆發生於下頜下區及上頸部。一般為多房性囊腔，捫診柔軟，有波動感。

<2>、穿刺的液體最可能的性狀為

A.血性液體

B.呈棕色

C.乳白色

D.淡黃色、清亮

E.淡黃色、微渾、含膽固醇結晶

【正確答案】：D

【答案解析】：囊性水瘤內含淋巴液，為淡黃色透明液;血管瘤內為可凝固的血液;鰓裂囊腫，囊腫內含物為黃綠或棕色清亮液體，或含濃稠膠樣、黏液樣物質。

<3>、可能有的臨牀體徵

A.透光試驗陽性

B.壓縮試驗陽性

C.體位移動陽性

D.聽診有吹風樣雜音

er’s徵陽性

【正確答案】：A

【答案解析】：囊性水瘤與深部血管瘤不同的是移動試驗陰性，透光試驗陽性;血管瘤(海綿型)內含血液，可被壓縮，壓縮試驗和體位移動均陽性;鰓裂囊腫含乳白色液體，無上述體徵;Horner’S徵為頸部腫物壓迫或破壞頸交感神經所致。

3、患者女性，60歲舌左側緣中部潰爛5個月，約57.49999999999999px×37.5px×12.5px大小，活檢報告為“鱗癌”，左下6殘根，邊緣鋭利。

【正確答案】：

【答案解析】：

【該題針對“舌癌”知識點進行考核】

<1>、舌癌的好發部位

A.舌尖

B.舌緣

C.舌根

D.舌背

E.以上都不是

【正確答案】：B

【答案解析】：舌癌多發生於舌緣，其次為舌尖、舌背。