2017口腔執業助理醫師考試精選試題及答案

　　試題一：

1.有關東莨菪鹼的敍述中錯誤的是

A.是毒蕈鹼受體的競爭性拮抗劑

B.增加唾液分泌

C.能夠透過血腦屏障

D.可引起嗜睡和鎮靜

E.可用於抗暈動病

正確答案：B

答案解析：東莨菪鹼作用與阿托品相似，其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強，對呼吸中樞具興奮作用，但對大腦皮質有明顯的抑制作用，此外還有擴張毛細血管、改善微循環以及抗暈船暈車等作用。臨牀用為鎮靜藥，用於全身麻醉前給藥、暈動病、震顫麻痺、狂躁性精神病、有機磷農藥中毒等。由於本品既興奮呼吸又對大腦皮質呈鎮靜作用，故用於搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭(常伴有劇烈頻繁的抽搐)亦有效。

本題知識點：

2.患有高血壓伴充血性心力衰竭同時患有腎上腺嗜鉻細胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應選用治療的藥物是醫學|教育網搜索整理

A.強心苷

B.糖皮質激素

C.血管緊張素轉化酶抑制劑

D.酚妥拉明

E.哌唑嗪

正確答案：D

答案解析：嗜鉻細胞瘤因分泌大量腎上腺素而引起高血壓，又可加重心衰和外周血管痙攣性疾病。5個備選藥物中，血管緊張素轉化酶抑制劑、酚妥拉明和哌唑嗪等3個藥物可用於高血壓和充血性心衰，因此排除A、B，血管緊張素轉化酶抑制劑可使血管緊張素Ⅱ和醛固酮生成減少，使血管擴張、血壓下降，而對嗜鉻細胞瘤分泌腎上腺素引起高血壓，顯然不妥，因此C錯誤。酚妥拉明和哌唑嗪同屬α受體阻斷藥。酚妥拉明是非選擇性α受體阻斷藥，可直接使血管舒張，並阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素對α受體激動作用，也可引起心收縮力加強，心率加快，輸出量增多。心臟興奮部分是因血管舒張血壓下降，反射性引起，部分是阻斷突觸前膜α2受體，促進去甲腎上腺素釋放的結果。臨牀用於治療外周血管痙攣性疾病，緩解嗜鉻細胞瘤引起高血壓和充血性心衰(舒張小動脈、小靜脈，降低心前、後負荷，使心排出量增加，肺充血、肺水腫改善)，因此D正確。本題應選D.

本題知識點：

3.以下對糖皮質激素作用的錯誤敍述為

A.抗炎作用

B.免疫抑制作用

C.抗外毒素作用

D.抗休克作用

E.穩定溶酶體膜作用

正確答案：C

答案解析：糖皮質激素具有抗炎作用、免疫抑制和抗過敏作用、抗休克作用。此外，它還具有抗毒素作用。糖皮質激素雖然對細菌外毒素沒有任何作用，卻有強大的抗細菌內毒素作用。穩定溶酶體膜，可減少內生致熱原的釋放，抑制下丘腦的體温調節中樞對內生致熱原的敏感性。故本題應選C.

本題知識點：

4.對各型癲癇都有一定療效的藥物是

A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.丙戊酸鈉

E.苯巴比妥

正確答案：D

答案解析：乙琥胺為防治癲癇小發作的首選藥。苯妥英鈉是治療癲癇大發作和侷限件發作的首選藥。卡馬西平對精神運動性發作療效較好，對小發作效果差。丙戊酸鈉是一種新型，廣譜抗菌藥，不抑制癲癇病灶放電，但能阻止病灶異常放電的擴散。對各類癲癇有效，對大發作的療效雖不及苯妥英鈉和苯巴比妥，但當後兩藥無效時，本藥仍然有效。對小發作療效優於乙琥胺，因其肝毒性，一般不做首選藥。對精神運動性發作療效與卡馬西平相似。苯巴比妥用於防治癲癇大發作及治療癲癇持續狀態，但對小發作、嬰兒痙攣效果差。故選D.

本題知識點：

5.按一級動力學消除的藥物特點為

A.藥物的半衰期與劑量有關

B.為絕大多數藥物的消除方式

C.單位時間內實際消除的藥量不變

D.單位時間內實際消除的藥量遞增

E.體內藥物經2～3個半衰期後，可基本清除乾淨，醫學|教育網搜索整理

正確答案：B

答案解析：藥物存體內轉運和轉化的速率歸納為兩種類型，一級速率和二級速率。一級速率是指單位時間內體內藥物按恆定比例轉運和轉化。其時量曲線在半對數座標紙上呈直線，故又稱為線性動力學。大多數藥物在體內按一級速率轉運，其半衰期為一恆定值。一次用藥後經過4～6個半衰期後體內藥量可消除93.5%～98.4%.故本題應選B.

本題知識點：

6.選擇性擴張腦血管的藥物是

A.硝苯地平

B.地爾硫卓

C.哌替啶

D.氟桂嗪

E.維拉帕米

正確答案：D

答案解析：尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等鈣拮抗劑對腦血管有較強的選擇性舒張作用，增加腦血流量，改善腦缺血後神經功能障礙症狀。臨牀上用於治療腦血管痙攣和腦供血不足等疾病。

本題知識點：

7.氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時禁用腎上腺素是因為氯丙嗪

A.可阻斷M受體

B.可阻斷β受體

C.可阻斷α受體

D.直接擴張血管平滑肌

E.有抑制血管運動中樞作用

正確答案：C

答案解析：氯丙嗪降壓是由於阻斷α受體。腎上腺素可激活α與β受體產生心血管效應。氯丙嗪中毒引起血壓下降時，用腎上腺素後僅表現β效應，結果使血壓更為降低，故不宜選用，而應選用主要激動α受體的去甲腎上腺素等。

本題知識點：

8.很多藥物對胎兒發育有害，除了

A.四環素

B.慶大黴素

C.鏈黴素

D.青黴素

E.卡拉黴素

正確答案：D

答案解析：四環素除抑制胎兒生長髮育外，還可影響乳、恆牙胚礦化發育;而慶大黴素、鏈黴素、卡拉黴素則有致畸作用。

本題知識點：

9.藥物出現副反應

A.常發生於劑量過大時醫學|教育網搜索整理

B.常常可以避免

C.通常很嚴重

D.與藥物選擇性高低有關

E.不是由於藥物的效應

正確答案：D

答案解析：藥物副反應是指藥物在治療劑量下發生的，是藥物本身固有的作用，多數較輕微並可以預料。由於選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用作治療目的時，其他效應就成為了副反應(通常也稱副作用)。副反應指一般會出現的反應，副作用常指藥物不利治病的一面，多數不出現反應。

本題知識點：

10.不良反應最小，可進入腦脊液的咪唑類抗真菌藥是

A.咪康唑

B.氟康唑

C.氟胞嘧啶

D.克黴唑

E.酮康唑

正確答案：B

答案解析：氟康唑為咪唑類抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，對深部、淺部真菌均有抗菌作用，尤其對念珠菌、隱球菌具有較高的抗菌活性，在體內分佈較廣，可通過血腦屏障進入腦脊液，不良反應較小。

本題知識點：

11.硫脲類抗甲狀腺藥引起的嚴重不良反應是

A.低蛋白血癥

B.心動過速

C.黏液性水腫

D.再生障礙性貧血

E.粒細胞缺乏症

正確答案：E

答案解析：硫脲類抗甲狀腺藥物常見的不良反應為瘙癢、藥疹等過敏反應，嚴重的不良反應為粒細胞缺乏症，因此在用藥期間應定期檢查血象。

本題知識點：

12.可引起女子乳房男性化和性功能障礙的藥物是

A.糖皮質激素

B.呋塞米

C.甘露醇

D.氫氯噻嗪

E.螺內酯

正確答案：E

答案解析：螺內酯為保鉀利尿藥，與醛固酮競爭醛固酮受體而發揮抗醛固酮作用。本品利尿作用不強。久用可引起高血鉀，尤其當腎功能不良時。尚可引起女子乳房男性化和性功能障礙，致婦女多毛症。

本題知識點：

13.樁核冠樁至少離開根尖部的距離為

A.1mm

B.1.5mm

C.2mm

D.2.5mm

E.4mm

正確答案：E

答案解析：樁核冠樁的長度：為確保牙髓治療效果和預防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料作為根尖封閉，樁的長度為根長的2/3～3/4.

本題知識點：

14.在同樣咬合力情況下，哪一顆牙患牙隱裂機率最高

A.上頜第一前磨牙

B.下頜第二磨牙

C.上頜第一磨牙

D.下頜第一磨牙

E.上頜第二前磨牙

正確答案：C

答案解析：牙隱裂好發於中老年患者的後牙咬合面，以上頜第一磨牙最常見。

本題知識點：

15.關於取印模時邊緣整塑，錯誤的是

A.為了使義齒有良好的邊緣封閉

B.可用印模膏做

C.製作個別托盤後不需要做

D.可由醫師牽拉患者面頰部

E.可以分區做

正確答案：C

答案解析：肌功能邊緣整塑是通過周圍組織的功能運動確定脣頰舌側印模邊緣伸展的操作技術。功能整塑分為主動整塑和被動整塑兩種。主動整塑是患者主動進行的脣頰舌組織功能活動，如嘬嘴、咧嘴進行上下脣和頰側組織整塑，抬舌並用舌尖舔上脣、舔兩側口角進行口底整塑。此外，取上頜印模時，大張口整塑印模後緣的翼下頜韌帶處，下頜左右側方運動整塑印模頰側邊緣厚度。被動整塑是由醫師牽拉患者組織模擬其功能活動。如取上頜印模時牽拉上脣向下，牽拉兩側頰側組織向下、向前、向內;取下頜印模時牽拉下脣向上，牽拉兩側頰側組織向上、向前、向內。無論是主動還是被動整塑，均應使組織運動充分而不過度，整塑不充分會導致印模邊緣過度伸展，而過度整塑會導致印模邊緣伸展不足。製作個別托盤取終印模時仍需要邊緣整塑。可分區進行邊緣整塑。

本題知識點：

16.齦上邊緣適用於

A.鄰接區到達齦嵴處

B.牙齦退縮明顯者

C.(牙合)齦徑過短牙

D.缺損至齦下

E.要求不顯露修復體金屬邊緣

正確答案：B

答案解析：考慮修復體邊緣位置時應儘可能設計齦上邊緣，這是因為齦上邊緣或與齦緣平齊不僅容易製備，不會損傷軟組織，而且容易保持清潔，容易製備印模。齦下邊緣常常是牙周病的致病因素，應儘量少設計。不過下列情況設計齦下邊緣被認為是合理的。

1)齲壞、楔狀缺損達到齦下。

2)鄰接區到達齦嵴處。

3)修復體需要增加固位力。

4)要求不顯露修復體金屬邊緣。

5)牙根部過敏不能用其他保守方法消除。即使設計齦下邊緣，修復體的邊緣也要儘可能離開齦溝底的結合上皮，減少對牙齦的刺激。一般要求齦邊緣距齦溝底至少0.5mm.

本題知識點：

17.增加全冠固位力的方法中錯誤的是

A.修復體與預備體的接觸面要密合

B.增大修復體與預備體的接觸面積

C.選擇高性能粘結材料

D.備牙時增加預備體表面的粗糙度

E.設計箱狀、針道等輔助固位形

正確答案：D

答案解析：增加粗糙度，影響修復體的順利就位。

本題知識點：

18.不宜用金瓷冠修復的情況是

A.青少年恆牙

B.錯位前牙

C.四環素牙

D.氟斑牙

E.活髓牙

正確答案：A

答案解析：青少年恆牙發育不完全，不建議做金瓷冠修復。

本題知識點：

19.可摘局部義齒間接固位體與支點線的關係是

A.在支點線上

B.儘量靠近支點線

C.儘量遠離支點線

D.與支點線平行

E.與支點線無關

正確答案：C

答案解析：支點線到遊離端基託遠端的垂直距離最好等於支點線到間接固位體的垂直距離。間接固位體距支點線的垂直距離愈遠，對抗轉動的力愈強。因為力×力臂=力矩，力臂越長，產生的力矩越大，所起的平衡作用也越好。遠中游離端義齒的間接固位體應放置在前牙的舌隆突上，若遠中游離端缺牙多，從間接固位體到支點線的垂直距離不可能遠時，可用前牙區多基牙的聯合支持，共同發揮間接固位作用。

本題知識點：

20.可摘局部義齒初戴時要檢查以下內容，除了

A.基牙鬆動、齲壞

B.卡環與牙(牙合)支託就位、密合

C.基託與黏膜密貼，邊緣伸展適度，無翹動、壓痛

D.連接體與黏膜密貼，無壓迫

E.咬合接觸均勻，無早接觸點或低

正確答案：A

答案解析：可摘局部義齒初戴的檢查及處理

1)卡環和支託應做到支託與支託凹密合，卡環與牙面密合，卡環臂尖在倒凹區，卡環體在非倒凹區，支託、卡環體不影響咬合。若卡環在基牙上的位置不合適，可用技工鉗加以調整;支託如有移位，可從塑料內取出加以調整，用自凝塑料固定，支託略高時，可磨改早接觸點，但不能磨改過多，以免造成折斷，必要時可磨改對頜牙。

2)基託與黏膜組織密貼，邊緣伸展適度，平穩無翹動、無壓痛。如基託與黏膜組織不密貼，要尋找是否有影響基託就位的障礙點。邊緣過長、組織面於下頜隆突區緩衝不夠，咬合有早接觸點使力集中在某一點，均可導致咬合時疼痛，都應分別找出原因，並做適當修改。

3)連接杆與黏膜接觸的緊密程度。如兩者之間有較大的間隙，可能造成食物嵌塞，唾液滯留引起不適;如接觸過緊，則壓迫黏膜產生壓痛。

4)咬合關係先檢查。正中(牙合)後檢查非正中(牙合)，如有早接觸點，應調磨到人工牙和天然牙都有均勻接觸;如個別牙無(牙合)接觸或咬合低，可用自凝塑料恢復咬合。

本題知識點：

21.不屬於無牙頜分區的依據是

A.距離義齒邊緣遠近程度不同

B.各部分骨質緻密程度不同

C.承受壓力的不同

D.全口義齒與各部位接觸關係不同

E.黏膜及黏膜下組織結構不同

正確答案：A

答案解析：無牙頜的功能分區：全口義齒基託覆蓋區域內的無牙頜各部位由於其組織結構特點不同，在全口義齒行使功能時所起作用不同，可以分為主承託區、副承託區、邊緣封閉區和緩衝區。

本題知識點：

22.對過分突出的上頜結節是否要手術，在需要考慮的因素中，不包括

A.是否兩側均突出

B.是否妨礙取印模

C.是否上頜前牙區牙槽嵴也向脣側突出

D.是否有上頜結節下垂，接近下頜磨牙後墊

E.是否患者身體能耐受手術

正確答案：B

答案解析：取印模與上頜結節是否要手術沒有直接影響。上頜結節修整術：上頜結節較大，其頰側骨突，形成明顯的組織倒凹，同時在上頜前部牙槽嵴的脣側也有明顯的倒凹時，可影響上頜義齒的就位。如兩側上頜結節均較突出時，可以只選擇結節較大的一側作外科修整。上頜結節下垂時有可能與下頜磨牙後墊接近，有時需將上頜結節的高度減低。

本題知識點：

23.符合樁冠的適應證的是

A.根管壁側穿

B.已作根管治療，瘻管口未閉

C.作固定義齒基牙的殘冠殘根

D.前牙斜折達根中1/3者

E.根管彎曲細小

正確答案：C

答案解析：樁核冠適應證

①牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復固位不良者。

②牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度，經牙冠延長術或正畸牽引術後能暴露出斷面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉為限。

③錯位牙、扭轉牙而非正畸治療適應證者。

④畸形牙直接冠修復預備固位形不良者。根管充填後選擇樁核冠修復的時間參考治療情況和全身狀況而定。原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，觀察時間可短，根管治療3天后無症狀，可開始修復;有根尖周炎的患牙，一般完善的根管治療後，觀察1～2周，無臨牀症狀後可以開始修復;有瘻管的患牙需等待瘻管癒合後進行修復;根尖病變較廣泛者，需在治療後觀察較長時間，待根尖病變明顯縮小，形成骨硬板後才能修復。

本題知識點：

24.牙支持式可摘局部義齒承擔咀嚼壓力主要由

A.人工牙

B.基託

C.基託和人工牙

D.基牙

E.牙槽骨

正確答案：D

答案解析：牙支持式義齒：義齒承受的(牙合)力，主要通過位於缺隙兩端基牙上的(牙合)支託，傳遞至基牙，主要由天然牙承擔。適用於少數牙缺失，或缺牙間隙小，缺隙兩端均有基牙，且基牙穩固者。義齒的支持、固位和穩定均好，修復效果最佳。

本題知識點：