2017年口腔執業助理醫師考試考試題及答案

　　考試題一：

一、A1型題

1.關於膽囊的解剖，下列哪項是正確的

A 約8×3cm大小，可容納膽汁約50ml

B 約5×3cm大小，可容納膽汁約30ml

C 約10×5cm大小，可容納膽汁約80ml

D 約10×6cm大小，可容納膽汁約100ml

E 約6×6cm大小，可容納膽汁約60ml

2.健康成人每天由肝臟分泌膽汁

A 400-800ml

B 600-800ml

C 800-1200ml

D 1200-1400ml

E 1500-1800ml

3.正常情況下肝分泌膽汁的最大分泌壓為

A 3.53kpa(36cmH2O)

B 3.63kpa(37cmH2O)

C 3.73kpa(38cmH2O)

D 3.83kpa(39cmH2O)

E 3.93kpa(40cmH2O)

4.大多數膽囊動脈起源於

A 肝左動脈

B 肝固有動脈

C 肝右動脈

D 胰十二指腸動脈

E 胃十二指腸動脈

5.膽固醇結石好發於

A 肝內膽管

B 左肝管

C 右肝管

D 膽總管

E 膽囊

t三角由

A 膽囊管，膽總管和肝臟下緣構成

B 膽囊管，肝總管和肝臟下緣構成

C 膽囊，肝總管和肝臟下緣構成

D 膽囊，肝總管和肝臟下緣構成

E 膽囊管，肝總管和右肝管構成

7.膽總管直徑為

A 0.3-0.5cm

B 0.6-0.8cm

C 0.8-1.0cm

D 0.9-1.0cm

E 1.0-1.2cm

8.膽管內壓力達到下列哪項，肝臟分泌膽汁受抑制

A 1.47kpa(15cmH2O)

B 2.94kpa(30cmH2O)

C 4.41kpa(45cmH2O)

D 5.88kpa(60cmH2O)

E 7.85kpa(80cmH2O)

9.膽囊容積僅40-60ml但24小時哪可接納膽汁

A 300ml

B 800ml

C 200ml

D 500ml

E 1000ml

10.膽囊的主要功能是

A 促進脂肪的消化和吸收

B 分泌膽汁

C 免疫調節

D 濃縮、貯存、排泄膽汁

E 調節膽固醇、但紅素代謝

11.引起急性膽囊炎最主要的病因是

A 膽囊內蛔蟲

B 嚴重創傷

C 囊結石

D 膽囊扭轉

E 膽囊管狹窄

cot三聯徵包括

A 腹痛、寒顫高熱。膽囊腫大

B 腹痛、黃疸、膽囊腫大

C 腹痛、黃疸、肝腫大

D 腹痛、寒顫高熱、黃疸

E 腹痛、黃疸、腹部腫塊

13.診斷膽囊結石，首選的方法是

A 腹部平片

B 口服膽囊造影

C CT

D ERCP

E B超

14.B超檢查膽囊的結石為

A 1cm以上的結石

B 1.5cm以上的結石

C 2cm以上的結石

D 2.5cm以上的結石

E 3cm以上的結石

15.診斷膽道疾病的首選方法是

A CT

B MRI

C ERCP

D B超

E PTC

16.B超對阻塞性黃疸進行定性和定位診斷的準確率為

A 87-90%

B 90-93%

C 93-96%

D 96-99%

E 以上都不是

17.膽囊三角內有哪些重要結構穿行

A 門靜脈和肝動脈

B 膽囊動脈和副肝管

C 膽囊動脈和肝動脈

D 肝動脈和副肝管

E 門靜脈和副肝管

18.關於膽囊癌，下列敍述哪項正確

A 男性發病率高於女性

B 常發生於中年人

C 多發生於膽囊頸部

D 大多數病人合併有膽囊結石

E 多為鱗狀上皮癌

19.B超對下列哪項診斷最準確

A 肝內膽管結石

B 肝總管結石

C 膽總管結石

D 膽囊結石

E 急性膽囊炎

20.下列哪項符合膽道蛔蟲病的早期體徵

A 劍突右下方明顯壓痛，輕度肌緊張和反跳痛

B 劍突右下方輕壓痛，無肌緊張和反跳痛

C 劍突右下方明顯壓痛，顯著肌緊張和反跳痛

D 劍突右下方明顯壓痛，肝區叩痛

E 劍突右下方明顯壓痛，伴寒熱和黃疸

21.典型的膽囊結石B超圖像是

A 低迴聲光團，無聲影

B 不均勻強回聲光團，無聲影

C 強回聲光團，無聲影

D 強回聲光團，有聲影

E 低迴聲光團，有聲影

22.腹部平片可顯示膽囊結石為

A 10%

B 15%

C 20%

D 50%

E 80%

23.先天性膽管擴張症的典型三聯徵是

A 腹痛寒顫發熱和黃疸

B 腹痛、腹部包塊和黃疸

C 腹痛、腹瀉和黃疸

D 腹部包塊、發熱和黃疸

E 腹痛、腹部包塊和腹瀉

24.描述先天性膽管擴張症，正確的是

A 最常見的是肝內、外混合性擴張

B 男性發病多於女性

C 主要臨牀表現是charcot三聯徵

D 最重要的檢查方法是ERCP

E 囊腫切除及膽腸內引流術是主要治療手段

25.關於膽囊結石的手術治療，下列説法哪項正確

A 一般不考慮切除膽囊

B 無症狀結石一律手術治療

C 有症狀的膽囊結石，應及時行膽囊切除術

D 病情嚴重者不施行手術治療

E 無論症狀輕重與否，均行膽囊切除

26.術中診斷AOSC最可靠的依據是

A 滿肝細小膿腫，膿液惡臭

B 膽囊壁壞死，膽囊內充滿膿性臭膽汁

C 胰腺發黑，內多處可見皂化斑

D 滿腹腔膿性液體並有糞臭味

E 膽管內有膿性高壓膽汁

27.關於AOSC患者的術中處理，下列哪項是正確的

A 儘快疏通主要膽道並引流

B 膽囊有明顯炎症，必須同時切除

C 膽囊無明顯炎症，可單純行膽囊造瘻

D 膽管上段、下段的結石，優先取下段膽管的結石

E 膽管下段明顯狹窄，即行膽腸內引流

28.無結石性膽囊炎發生的主要原因

A 膽道蛔蟲引起感染

B 膽汁淤滯

C 致病菌隨血擴散

D 迷走神經功能亢進

E 膽汁中膽固醇含量增加

29.神經內分泌激素中，促進膽汁分泌作用最強的是

A 胃泌素

B 促胰液素

C 胰高糖素

D 血管活性腸肽

E 胰多肽

30.下列哪項不是膽囊結石的臨牀表現

A 噁心、厭油

B 畏冷、發熱

C 右上腹絞痛

D 輕度黃疸

E 大便陶土色

的基本病理改變是

A 膽管完全梗阻和膽管內化膿性感染

B 肝臟併發性膿腫形成並破潰引起腹膜炎

C 膽囊管完全梗阻並化膿性感染

D 膽道蛔蟲及其形成的肝膿腫

E 管梗阻並膽囊壞疽

32.膽總管的血供來源主要是

A 胃右動脈的分支

B 胃十二指腸動脈的分支

C 門靜脈的分支

D 肝固有動脈的分支

E 膽囊動脈的分支

33.下列哪項不是膽總管探查的指徵

A 典型的膽絞痛及寒戰、高熱史

B 反覆發生的梗阻性黃疸病史

C 術中見膽總管擴張，壁增厚

D 胰腺有慢性炎症，不能除外膽管病變

E 膽囊管閉塞

34.膽道蛔蟲症的手術指徵應除外

A 診斷明確且絞痛劇烈

B 併發重症胰腺炎

C 併發肝多發膿腫

D 併發膽道大出血

E 併發膽汁性腹膜炎

35.膽囊結石的疼痛特點不包括

A 多數為隱痛

B 可有明顯的膽絞痛

C 常為夜間發作

D 疼痛向腰背呈束帶狀放射

E 疼痛與體位有關

36.下列哪項不影響口服膽囊造影

A 禁食

B 改變體位

C 腹瀉

D 黃疸

E 膽囊管閉塞

37.關於PTC檢查，下列哪項是錯誤的

A 不受黃疸及黃疸程度的影響

B 術前應檢查凝血酶原時間

C 能清楚顯示胰管

D 膽管擴張時成功率高

E 適用於輕度黃疸的鑑別

38.下列哪項不能依靠B超判斷

A 膽管結石的大小

B 梗阻部位的確定

C 膽管擴張的程度

D 膽管狹窄的程度

E 膽管壁的厚度

時不能獲得良好診斷的病變部位是

A 十二指腸乳頭

B 膽總管

C 胰管

D 左右肝管及肝總管

E 肝內膽管

40.下列哪項檢查結果不符合肝門部膽管癌

A 右上腹可能捫及腫大的膽囊

B B超見肝內膽管擴張，肝外膽管正常

C PTC見單側肝內膽管擴張，另一側不顯影

D ERCP僅能顯示部分肝外膽管

E CT見肝內膽管擴張，肝門部有腫塊

41.關於肝內膽管結石，下列敍述哪項不正確

A 屬原發性膽管結石

B 右側肝較左側肝多見

C 常同時合併肝外膽管結石

D 多為肝區和胸背部脹痛

E 單側肝管阻塞可無黃疸

42.關於膽管癌，下列敍述哪項不正確

A 指發生在左右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌

B 壺腹部癌不包括在內

C 上段膽管癌比下段癌少見

D 多為腺癌，以淋巴轉移多見

E 主要表現胃進行性加重的黃疸

43.關於急性膽囊炎的臨牀表現，下列哪項是錯誤的

A 右上腹持續性疼痛

B 常有發熱，但一般無寒戰

C 多數病人有明顯黃疸

D 常能觸及腫大有觸痛的膽囊

E Murphy‘s徵(+)

44.下列哪項不是診斷AOSC的重要診斷依據

A 劇烈嘔吐

B 膽絞痛

C 寒戰、發熱

D 白細胞顯著升高

E 黃疸

45.膽道梗阻伴感染的併發症除外

A 膽道蛔蟲

B 膽道出血

C 膽源性休克

D 肝膿腫

E 壞死性胰腺炎

46.膽囊炎的病因應除外

A 膽囊管梗阻，膽汁淤積

B 致病菌經淋巴傳播

C 致病菌經血行傳播

D 肝炎累及膽囊

E 膽管炎症累及膽囊

47.關於靜脈膽道造影，下列哪項是錯誤的

A 疑有膽道疾病者可行該項檢查

B 通常採用30%或50%泛影葡胺作造影劑

C 一般30分鐘膽道顯影，60分鐘最清晰

D 如3-4小時後膽道顯影，説明下端有梗阻

E 不受黃疸程度影響，較口服膽囊造影優越

48.膽道病變中B超顯示較差的部位是

A 肝內膽管

B 肝總管

C 膽囊

D 膽總管上段

E 膽總管下段

最常見的病因是

A 先天性膽道畸形

B 膽管炎性狹窄

C 胰頭癌

D 膽管結石

E 膽管癌

50.下列檢查結果與肝門部膽管癌部符合的是

A 右上腹可能捫及腫大的膽囊

B B超示肝內膽管擴張

C PTC見一側肝內膽管擴張，另一側不顯影

D ERCP顯示部分肝外膽管

E CT顯示肝內膽管擴張，肝門部有低密度塊影

參考答案

1.A 2.C 3.D 4.C 5.E 6.B 7.B 8.B 9.D 10.D

11.C 12.D 13.E 14.C 15.D 16.C 17.B 18.D 19.D 20.B

21.D 22.B 23.B 24.E 25.C 26.E 27.A 28.B 29.B 30.E

31.A 32.B 33.E 34.A 35.D 36.B 37.C 38.D 39.E 40.A