口腔執業助理醫師考點：修復前準備

口腔修復，俗稱鑲牙，主要是針對牙齒缺損、牙齒缺失後的治療工作，如嵌體、全冠、義齒等，也包括利用人工修復體針對牙周病、顳下頜關節病和頜面部組織缺損的治療，如咬合板、牙周夾板、贋復體、義眼、義耳、義鼻等。是口腔醫學中的一個重要分支，種植修復、粘結修復、美學修復是現代口腔修復發展最快的領域，顯著提升了口腔修復的治療效果和水平。下面YJBYS小編就來具體説説修復前準備吧。

1.拆除固定修復體對於口內現存的固定修復體，如果有以下問題時應該拆除。修復體設計、製作不良，影響功能恢復和組織健康;基牙存在牙周、牙髓、根尖病變;影響整體修復設計需重新修復者。

2.口腔外科治療包括拔牙和牙槽突、軟組織手術。

應考慮拔除的牙包括破壞嚴重，無法長期保留，無法修復或妨礙義齒修復的牙。如三度鬆動、牙槽骨吸收2/3的牙，無法利用的殘根、殘冠，無法進行完善牙體牙髓治療、預後不佳的牙，影響修復又無法矯正的錯位牙、過度傾斜牙、過度伸長牙等。

拔牙後如果牙槽嵴存在尖鋭的骨尖，或形成較大的組織倒凹，牙槽嵴上的增生的軟組織、鬆軟黏膜組織，影響義齒修復者應手術去除。

3.牙體牙髓治療可保留的餘留牙中存在齲病、牙體缺損(如楔狀缺損)等應進行牙體充填治療;存在牙髓、根尖病變者應進行完善根管治療;根管治療不完善者應重新根管治療;需調磨較多，可能造成穿髓或牙本質敏感的伸長牙、傾斜牙，應先進行牙髓失活和根管充填。

4.牙周治療餘留牙的牙周健康對於保持修復效果的長期穩定至關重要。因此在修復前餘留牙應進行牙周治療，並在以後長期進行牙周維護治療。牙周治療不只是簡單的`潔治，牙周病患者需接受系統的牙周治療，包括牙周手術。對於牙體缺損達齦緣下較深的牙，需進行冠延長手術，獲得良好的修復體邊緣位置和正常的牙周生物學寬度。

5.正畸治療有些牙列缺損者可以在修復前採取正畸的方法來矯正餘留牙的傾斜、移位，壓低伸長牙，關閉或集中散在牙間隙;也可以正畸矯正深覆合、深覆蓋，調整合曲線等。

6.口腔黏膜病治療存在義齒性口炎者，需進行抗黴治療，用小蘇打浸泡舊可摘義齒，必要時需停戴。義齒修復前口腔黏膜的潰瘍、炎症必須治癒。口腔黏膜其它病損也應積極治療，應避免修復操作和修復體刺激和加重黏膜病變。

7.暫時義齒修復牙列缺損患者都希望儘快修復。但是一般來説，拔牙三個月後拔牙窩基本癒合，才能進行正式修復。對於較複雜的牙列缺損患者，從修復前準備到正式修復完成的過程需要較長的時間，咀嚼、美觀等功能很長時間不能恢復，給患者的生活造成很大不便。因此可以在修復前準備階段進行暫時義齒修復，即在拔牙前取印模，在模型上去除要拔除的牙後製作可摘義齒，拔牙後就可以戴上義齒(即刻義齒)，在一定程度上恢復咀嚼功能和美觀。