口腔執業助理醫師考點：抑鬱

抑鬱症又稱抑鬱障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨牀特徵，是心境障礙的主要類型。臨牀可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為;甚至發生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。下面YJBYS小編就來具體説説抑鬱吧。

抑鬱(depression)時心境同悲傷相似但持久。其特徵性症狀為：①悲觀心境、自身感覺很壞;②睡眠障礙，失眠或早醒;③食慾很差;④動力不足，缺乏活力;⑤興趣和愉快感喪失;⑥自責自罪、消極想死;⑦體重下降;⑧性慾降低(圖23-7)。

抑鬱症常有便祕和各種疼痛申訴，焦慮、恐怖、疑病或強迫症狀亦很常見，尤多見抑鬱性的先佔觀念。

　　抑鬱症目前分類為：

　　1.原發性抑鬱症

雙相抑鬱症

單相抑鬱症

　　2.繼發性抑鬱症

繼發於其他精神疾病

繼發於軀體疾病

　　(一)原發性抑鬱症

所謂原發性抑鬱症是指以往無其他症精神疾病或軀體疾病，其中每次發作均為抑鬱者，叫做單相抑鬱症;如果病史中有過躁狂發作，即情緒高漲、眉飛色舞、談笑風生、思維加速、動作增多、睡眠需要減少，那麼，這種抑鬱症稱為雙相抑鬱症(躁狂抑鬱症)。根據症狀組合模式，又將抑鬱症區分為精神病性抑鬱症(伴幻覺、妄想等精神病性症狀)與神經症性抑鬱症(伴焦慮、恐怖、強迫等神經症症狀，抑鬱程度較輕)。holz又從抑鬱症中區分出一個特殊類型，叫做隱匿性抑鬱症(masked depression)，着重指出軀體症狀突出、抑鬱症狀被掩蓋的類型，提高對抑鬱症的.認識可能是有益的。

　　(二)繼發性抑鬱症

繼發性抑鬱症除了繼發於焦慮性障礙、強迫症以及精神分裂症外，繼發於軀體疾病的抑鬱症也不少見，但易被忽略。例如病毒感染、肝炎、流感、甲狀腺功能減退、阿狄森氏病、席漢氏病以及某些藥物，如利血平、皮質激素等都可繼發抑鬱症狀。

抑鬱症發生原因尚未完全闡明，遺傳素質肯定在一部分病人中起重要作用。心理社會應激因素，如意外災害、親人喪亡、失戀、被誣陷等也往往有一定作用，這種類型的抑鬱症曾被稱為“反應性抑鬱症”，以便與“內源性抑鬱症”區別，但後來發現所謂“內源性抑鬱症”也可在心理社會應激之下發病，故目前傾向於不再採用這種分類名稱。

無論原發性或繼發性抑鬱症，由於情感低落，往往導致自我貶抑，自責自罪，消極厭世。所以抑鬱症患者發生自殺行為相當常見。鑑於這個原因，任何對抑鬱症的處理都應將防止自殺放在首要位置。