臨牀執業醫師考點：牽張反射類型

牽張反射( stretch reflex myotatic reflex )指骨骼肌受到外力牽拉時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動，包括腱反射和肌緊張。牽張反射，尤其是肌緊張的意義在於維持站立姿勢。肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎。

　　類型：

(1)腱反射是指快速牽拉肌腱時發生的牽張反射，主要是快肌纖維收縮，為單突觸反射。

(2)肌緊張是指緩慢持續牽拉肌腱時發生的牽張反射，表現為受牽拉的肌肉能發生緊張性收縮，阻止被拉長，主要是慢肌纖維收縮，為多突觸反射。

肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎。

牽張反射的感受器是位於肌梭中央部分的螺旋狀感受器，效應器即梭外肌纖維。肌肉受到牽拉時，螺旋狀感受器興奮，衝動經肌梭傳入纖維傳入脊髓，再經α-運動神經元傳出，使其所支配的梭外肌纖維收縮。牽張反射弧的特點是感受器和效應器在同一塊肌肉中。

肌緊張是指緩慢而持久地牽拉肌肉時發生的牽張反射，其表現為被牽拉的肌肉發生微弱而持久的收縮，以阻止被拉長。這可能是同一肌肉內的不同肌纖維交替收縮的結果，因而不易疲勞。因肌緊張是多突觸反射，能對抗重力牽引，是維持人體正常姿勢和進行其他複雜運動的基礎。例如，人體直立時，由於重力的影響，支持體重的關節趨向屈曲，這必然使相應的伸肌肌腱受到牽拉，從而產生肌緊張，以對抗關節的屈曲，維持直立姿勢。γ-運動神經元在高位腦中樞的影響下，不時發放少量衝動，使梭內肌纖維發生輕度收縮，提高了螺旋狀感受器的`敏感性，使其發放傳入衝動增多，肌緊張增強，稱γ-環路。肌緊張的減弱或消失，提示反射弧的傳入、傳出通路或相應反射中樞的損傷;肌緊張的亢進，提示高位腦中樞發生了病變。

腱反射是指快速牽拉肌腱時發生的牽張反射。例如，叩擊膝部髕骨下方的股四頭肌肌腱使其受到牽扯時，則股四頭肌即發生反射性收縮，使膝關節伸直，稱為膝反射。腱反射是單突觸反射，反應迅速。臨牀上常通過檢查某些腱反射以瞭解神經系統的結構和功能狀態。腱反射的減弱、消失或亢進的臨牀意義與肌緊張變化相同。