臨牀執業醫師助理考點:支氣管擴張病理
繼發於支氣管-肺組織炎性病變的支氣管擴張多見於下葉,而左下葉支氣管較細長,又受心臟血管的壓迫,影響引流,易發生感染,更容易發病。舌葉支氣管開口接近下葉背支,常因下葉感染而受累及,故左下葉與舌葉的'支管擴張常同時存在。
支氣管擴張的粘膜表面常有慢性潰瘍,纖毛柱狀上皮細胞鱗狀化生或萎縮,管壁彈力組織、肌層以及軟骨受損傷,由纖維組織替代,管腔變形擴張。擴張形態可分為柱狀和囊狀兩種,亦常混合存在。柱狀擴張的管壁損害較輕,隨着病變的發展,破壞嚴重,變為囊狀擴張。亦可經過治療使病變穩定或好轉。常伴毛細血管擴張,或支氣管動脈和肺動脈的終末支擴張與吻合,形成血管瘤,可出現反覆大量咯血。
支氣管擴張發生反覆感染,其炎症蔓延到鄰近肺實質,引起不同程度的肺炎、小膿腫或且小葉不張,以及伴有慢性支氣管炎的病理改變,久之可形成肺纖維化和阻塞性肺氣腫,還會加重支氣管擴張。
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