內科主治醫師輔導：急性腎盂腎炎檢查

檢查

1.尿常規檢查

(1)肉眼觀察腎盂腎炎時尿色可清或混濁，可有變質氣味，極少數患者呈現肉眼血尿。

(2)鏡下檢查40%～60%患者有鏡下血尿，多數患者紅細胞2～10個/HPF(高倍視野)，少數見鏡下多量紅細胞，常見白細胞尿(即膿尿)，離心後尿沉渣鏡下>5個/HPF，急性期常呈白細胞滿視野，若見到白細胞管型則為腎盂腎炎的診斷提供了一個重要的依據，目前，國內有用血細胞計數盤檢查清潔不離心尿，以≥8個/mm3為膿尿。

(3)尿蛋白含量腎盂腎炎時尿蛋白定性檢查為微量-+，定量檢查1.0克/24小時左右，一般不超過2.0克/24小時。

2.尿細菌定量培養

尿細菌定量培養是確定有無尿路感染的.重要指標，只要條件許可，均應採用中段尿做細菌定量培養。

3.尿塗片鏡檢細菌法

①不離心沉澱尿塗片鏡檢細菌法。②尿沉渣塗片鏡檢細菌法。

4.尿化學檢查

此法簡便易行，但是陽性率低，價值有限，不能代替尿細菌定量培養。

5.尿白細胞排泄率

尿白細胞排泄率是較準確地測定白細胞尿的方法。

6.血常規檢查

急性期白細胞計數和中性粒細胞可增高，慢性期紅細胞計數和血紅蛋白可輕度降低。

7.血清學檢查

較有臨牀意義的有下列幾種方法：①免疫熒光技術檢查抗體包裹細菌(ACB)。②鑑定尿細菌的血清型。③Tatom-Horsefall(T-H)蛋白及抗體測定。④尿β2微球蛋白(β2-MG)測定。

8.腎功能檢查

急性腎盂腎炎偶有尿濃縮功能障礙，於治療後多可恢復，慢性腎盂腎炎可出現持續性腎功能損害：①腎濃縮功能減退，如夜尿增多，晨尿滲透濃度降低。②腎酸化功能減退如晨尿pH增高，尿HCO3-增多，尿NH4減少等。③腎小球濾過功能減退，如內生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。

9.X線檢查

腹部平片可因腎周圍膿腫而腎外形不清，靜脈尿路造影可發現腎盞顯影延緩和腎盂顯影減弱，可顯示尿路梗阻，腎或輸尿管畸形，結石，異物，腫瘤等原發病變。

和B超檢查

(1)CT檢查患側腎外形腫大，並可見楔形強化降低區，從集合系統向腎包膜放射，病灶可單發或多發。

(2)B超檢查顯示腎皮質髓質境界不清，並有比正常回聲偏低的區域，還可確定有無梗阻，結石等。