執業醫師考試歷年真題

1.慢性再障的治療首選

A.丙酸睾酮肌肉注射

B.造血幹細胞移植

C.維生素B12肌注

D.抗胸腺細胞球蛋白

E.腎上腺糖皮質激素口服

【正確答案】 A

【答案解析】 再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭症，慢性再生障礙性貧血起病和進展較緩慢，病情也較輕，首選雄激素促進造血治療，因此答案是A。維生素B12治療無效，因為病人不缺造血原料，造血於細胞移植和抗胸腺細胞球蛋白主要適用於急性者，腎上腺糖皮質激素可以用，但不首選。

2.骨髓細胞內出現Auer小體常見於

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病

D.溶血性貧血

E.系統性紅斑狼瘡

【正確答案】 B

【答案解析】 骨髓細胞內出現Auer小體通常是急性白血病的組織學特點，但僅見於急性粒細胞性和急性單核細胞性白血病的白血病細胞中，其他白血病一般見不到Auer小體，溶血性貧血和系統性紅斑狼瘡也見不到，因此答案是B。

3.缺鐵性貧血的血象特點是

減少比Hb減少明顯

B.粒細胞分葉多

32pg

D.紅細胞中央淡染區大

E.粒細胞左移

【正確答案】 D

【答案解析】 缺鐵性貧血是由於造血原料鐵不足影響血紅蛋白合成所致的一種低色素小細胞性貧血，因此其血象特點是紅細胞中央淡染區大，其餘均不是缺鐵性貧血的血象特點。

4.治療慢性粒細胞性白血病，首選

A.二溴甘露醇

B.長春新鹼

C.靛玉紅

D.環磷酰胺

E.羥基脲

【正確答案】 E

【答案解析】 漫性粒細胞白血病呈全骨髓增生，特別是白細胞增生更突出，因此需要應用化療藥物，羥基脲為細胞週期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續時間短，用藥後療效好，不良反應少，耐受性好，臨牀醫生容易掌握，為當前的首選藥物，其他藥物雖然亦有效，但有某些缺點不首選。

5.急性自血病引起貧血最重要的原因是

A.出血

B.紅系增殖受白血病細胞干擾

C.無效紅細胞形成

D.造血原料缺乏

E.紅細胞壽命縮短

【正確答案】 B

【答案解析】 急性白血病常有全血細胞減少，特別是貧血很常見，其最重要的原因是紅系增殖受白血病細胞干擾，可能也有出血因素，其他均不是引起貧血的原因。

6.誘發DIC最常見的病因為

A.惡性腫瘤

B.手術及外傷

C.革蘭陰性細菌感染

D.產科意外

E.代謝性酸中毒

【正確答案】 C

【答案解析】 5個備選答案均為誘發DIC的原因，但最常見的病因是革蘭陰性細菌感染，感染一方面可損傷血管內皮促進內源性系統凝血，又可致釋放組織因子而促進外源性系統凝血。因此答案是C

7.下列最能引起缺鐵性貧血的是

A.慢性胃炎

B.慢性肝炎

C.慢性溶血

D.慢性感染

E.慢性失血

【正確答案】 E

【答案解析】 缺鐵性貧血的病因是：①需鐵量增加而鐵攝人不足;②鐵吸收障礙;③鐵丟失過多。5個備選答案中，慢性失血可引起鐵丟失過多，因此是最能引起缺鐵性貧血的一個。

8.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結，肝及肺，並伴有發熱、盜汗及體重減輕，臨牀分期屬

A.ⅢA

B.ⅣB

C.ⅣA

D.ⅢB

E.ⅡB

【正確答案】 B

【答案解析】 惡性淋巴瘤根據病變在體內的`分佈情況，進行臨牀分期，又根據是否伴有發熱(無原因達38℃以上)、體重減輕(6個月內體重減輕10%以上)和盜汗分為A、B二組，有三者之一或以上者為B組，否貝Ⅱ為A組。該患者已有肝及肺受累，故為Ⅳ期，已有發熱、盜汗和體重減輕，故為B組，所以臨牀分期為ⅣB。

9.血小板消耗過多導致的血小板減少性疾病

A.特發性血小板減少性紫癜

B.彌散性血管內凝血

C.白血病

D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

【正確答案】 B

【答案解析】 臨牀上血小板減少可以由生成減少、破壞或消耗過多、分佈異常等引起。彌散性血管內凝血可因血小板消耗過多導致血小板減少，特發性血小板減少性紫癜是血小板破壞過多導致的皿小板減少，其他3個備選答案是血小板製造減少導致的血小板減少。

10.再生障礙性貧血的主要原因是

A.骨髓造血功能衰竭

B.紅細胞破壞過多

C.紅細胞壽命縮短

D.造血原料缺乏

E.紅細胞內在缺陷

【正確答案】 A

【答案解析】 再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭症，主要發病原因是骨髓造血功能衰竭。該病不僅無造血原料缺乏，相反因造血障礙不用原料，而使原料超過正常;其他3個備選答案也不正確。

11.血型不合輸血後，病人出現嚴重溶血反應，實驗室檢查的重要依據是

A.含鐵血黃素尿

B.血尿

C.血紅蛋白尿

D.網織紅細胞增高

E.尿膽原(+)

【正確答案】 C

【答案解析】 血型不合輸血後，病人出現嚴重溶血反應，產生嚴重的血管內溶血，大量遊離血紅蛋白通過腎臟濾出形成血紅蛋白尿，所以實驗室檢查的重要依據是血紅蛋白尿，不是血尿。其他3個備選答案也是依據，但不如血紅蛋白尿重要。

12.陣發性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷依據為

A.紅細胞壽命縮短

bs試驗(+)

C.尿含鐵血黃素試驗(+)

試驗(+)