執業醫師歷年真題

1.對幹囉音的描述，不正確的是

A.音調較高

B.持續時間較長

C.吸氣時也可聽到

D.呼氣時更為明顯

E.部位較固定

【正確答案】 E

【答案解析】 幹囉音系由於氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發生湍流所產生的聲音。特點是音調較高，持續時間較長，吸氣和呼氣時均可聽到，但以呼氣時更為明顯，部位易變換。因此答案是E。

2.區別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是

A.觀察血尿顏色

B.做尿膽原試驗

C.做尿潛血試驗

D.做尿三杯試驗

E.做尿沉渣鏡檢

【正確答案】 E

【答案解析】 血尿與血紅蛋白尿最根本的區別是血尿中有相當數量的紅細胞，而血紅蛋白尿則否，因此通過尿沉渣鏡檢發現紅細胞者則為血尿，否則即為血紅蛋白尿。所以做尿沉渣鏡檢是區別二者的主要方法，其餘方法則不是。

3.雙肺滿布濕囉音多見於

A.肺結核空洞

B.支氣管擴張

C.支氣管肺炎

D.肺淤血

E.急性肺水腫

【正確答案】 E

【答案解析】 濕囉音系由於吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂產生的聲音，故又稱水泡音。急性肺水腫時雙肺大量滲出液，故聽診雙肺滿布濕囉音，而肺淤血僅雙肺底有濕囉音，其餘三個選項僅局部肺可聞及濕囉音。

4.當風濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時

A.心尖部舒張期隆隆樣雜音增強，肺動脈瓣第二音減低

B.心尖部舒張期隆隆樣雜音減低，肺動脈瓣第二音減低

C.心尖部舒張期隆隆樣雜音減低，肺動脈瓣第二音增強

D.心尖部舒張期隆隆樣雜音增強，肺動脈瓣第二音增強

E.心尖部收縮期吹風樣雜音和舒張期隆隆樣雜音增強

【正確答案】 D

【答案解析】 當風濕性心臟病二尖瓣狹窄時，可因二尖瓣狹窄於心尖部聽到舒張期隆隆樣雜音，此雜音隨狹窄程度加重而增強;二尖瓣狹窄時可因肺動脈高壓而使肺動脈瓣第二心音(P。)增強，且隨二尖瓣狹窄程度加重而增強。因此答案是D。

5.靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎病綜合徵

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性腎盂腎炎的診斷必須依靠影像學檢查，其表現為局灶粗糙的腎皮質瘢痕，伴有相應腎盞變形，因此靜脈腎盂造影對其有診斷價值，而對其餘疾病均無診斷意義。

6.體温在39℃以上，24小時內波動<1℃，這種熱型為

A.弛張熱

B.間歇熱

C.稽留熱

D.波狀熱

E.不規則熱

【正確答案】 C

【答案解析】 這是道記憶題，體温在39度以上，24小時內波動<1℃的熱型是稽留熱;若波動>2℃則為弛張熱;間歇熱型是體温驟升達高峯，持續數小時後，驟降至正常，經過1天至數天後又驟然升高，如此高熱期與無熱期反覆交替發作;波狀熱型是體温逐漸升高達39℃或以上，持續數天後逐漸下降至正常水平，數天後又逐漸上升，如此反覆發作多次;不規則熱型的特戔是發熱無一定規律。

7.腹部乎片不易顯影的尿結石是

A.磷酸鹽結石

B.草酸鹽結石

C.碳酸鹽結石

D.尿酸結石

E.混合結石

【正確答案】 D

【答案解析】 這是道記憶題，只有尿酸結石在腹部平片不易顯影。

8.下列情況可引起語言震顫增強，除了

A.大葉性肺炎

B.肺梗死

C.肺內大空腔

D.大量胸腔積液

E.肺膿腫

【答疑編號27547】

【正確答案】 D

【答案解析】 語音震顫的強弱主要取決於氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。當有大量胸腔積液時，由於胸壁變厚致傳導差，所以語音震顫會減弱。所以答案是D。

9.完全性阻塞性黃疸時，正確的是

A.尿膽原(—)尿膽紅素(—)

B.尿膽原(—)尿膽紅素(—)

C.尿膽原(—)尿膽紅素(+)

D.尿膽原(+)尿膽紅素(+)

E.糞膽素(+)

【正確答案】 C

【答案解析】 完全性阻塞性黃疸時，血中的結合膽紅素增高，通過腎臟濾過使尿膽紅素陽性，由於腸肝循環途徑被阻斷所以尿膽原和糞膽素減少或缺如，因此只有答案C是正確的，其餘均不正確。

10.奇脈見於

A.右心功能不全

B.二尖瓣狹窄

C.高血壓

D.大量心包積液

E.主動脈瓣關閉不全

【正確答案】 D

【答案解析】 奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。大量心包積液可致心臟壓塞，吸氣時左心室搏血量會明顯降低，形成吸氣時脈搏減弱，甚至不能觸及，故又稱“吸停脈”。其他備選答案均不會引起奇脈。

11.確診腫瘤最可靠的方法是

檢查

檢查

C.B超檢查

D.腫瘤標記物檢查

E.病理學檢查

【正確答案】 E

【答案解析】 每一種腫瘤在病理學檢查時都會有特異性改變，因而病理學檢查是確診腫瘤最可靠的方法，而其他檢查方法雖然對腫瘤的診斷有幫助，但均非特異性，所以答案是E。

12.呈現圓臉、厚背、軀幹發胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊體形，提示

A.甲狀腺激素分泌過多

B.生長素分泌過多

C.腎上腺糖皮質激素分泌過多